百多邦联合湿润烧伤膏阶梯式治疗压疮的疗效观察

　　作者：王秋杏,林华瑶　　作者单位：广东省澄海人民医院综合科，广东 澄海 515800

　　【摘要】目的：探讨百多邦联合湿润烧伤膏治疗溃疡期压疮的疗效。方法：将溃疡期压疮43例分为对照组与观察组。对照组21例，压疮30处，观察组22例，压疮31处。观察组采用百多邦联合湿润烧伤膏阶梯式治疗溃疡期压疮，对照组用0.5%碘伏湿敷。结果：观察组与对照组总有效率分别为100%和80%。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论：百多邦联合湿润烧伤膏阶梯式治疗溃疡期压疮，疗效显著，值得临床推广。

　　【关键词】 压疮;百多邦; 湿润烧伤膏

　　压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，引起组织缺血、缺氧，致皮肤溃疡、坏死，是长期卧床患者常见并发症，其不仅给患者带来痛苦，严重者可危及性命，同时给护理带来了困难。2007年1月～2008年12月用百多邦联合湿润烧伤膏阶梯式治疗溃疡期压疮，疗效满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：抽取2005年1月～2006年12月压疮患者21例，男15例，女6例，压疮30处。其中浅度溃疡期(Ⅲ)25处，坏死溃疡期(Ⅳ)5处，作为对照组; 2007年1月～2008年12月压疮患者22例，男16例，女6例，压疮31处，其中Ⅲ期压疮25处，Ⅳ期压疮6处，作为观察组，均为院外带入。年龄均为54～88岁，平均72.6岁。原发病：脑卒中致偏瘫16例，昏迷4例，伴糖尿病8例，癌症晚期23例。发病部位在骶尾部、髂嵴部、股骨大转子、足根。最大面积80cm2，最小面积2cm2。两组患者在性别、年龄、疾病、压疮部位、压疮分期、面积等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法：先用0.5%的碘伏消毒疮面及周围皮肤，清除脓性分泌物，有坏死组织者，用无菌组织剪清创，以不感觉疼痛、不出血为度。最后用生理盐水清洗疮面，用无菌纱布吸干。观察组在疮面上涂抹薄而均匀的百多邦，再涂1～2mm厚湿润烧伤膏，用无菌敷料覆盖。一般用药2d后分泌物减少，红、肿、热、痛明显消退，5d左右基底已有新生肉牙组织生长，停用百多邦，在疮面处单独涂抹湿润烧伤膏，外盖无菌敷料。对于癌症晚期，因其强迫体位，为省时，减轻患者痛苦，直接把湿润烧伤膏涂抹在无菌敷料上再覆盖疮面。对照组处理疮面后，用0.5%碘伏浸湿的无菌纱布敷于疮面，用敷料覆盖，视情况每天换药1～2次。

　　1.3 效果评价：浅度溃疡期(Ⅲ)10d左右、坏死溃疡期(Ⅳ)20d左右疮面组织基本修复，表面干燥、无渗液为显效;渗液明显减少、疮面缩小、肉牙组织向中心生长、鲜红、有光泽为有效;疮面无缩小、仍有脓性分泌物、局部无好转为无效。

　　2 结果

　　两组治疗效果比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。 两组治疗效果比较(例)注：组间比较，χ2=4.80，P﹤0.05

　　3 讨论

　　3.1 一般护理：本组患者为脑卒中致偏瘫、昏迷、合并糖尿病、癌症晚期患者，由于感觉、运动功能减退、丧失或因癌细胞的生长、浸润和转移而产生疼痛，自主活动和变换卧位能力下降、丧失。尤其是癌症晚期患者，改变体位疼痛会更加剧烈而不愿意变换体位。本组年龄平均为72.6岁，老年人皮肤弹性差，末梢循环功能差，加上大小便失禁、免疫功能差和营养不良，一旦发生压疮给治疗和护理带来了很大的难度。患者入院均使用气垫床、建立翻身卡、记录翻身时间、体位，至少每2小时翻身1次。避免疮面受压，保持皮肤清洁、干燥，加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并多与患者沟通，使患者树立战胜疾病的信心。

　　3.2 百多邦的作用：百多邦通用名莫匹罗星软膏，是局部外用抗生素，对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有很强的抗菌作用，如溃疡合并感染、创伤合并感染，对耐药金黄色葡萄球菌有效。对革兰阴性菌有一定抗菌作用。对皮肤刺激性小，在皮肤表层达到并保持很高的药物浓度[1]，使局部反应减轻，分泌物减少。我们通过临床观察，无不良反应。

　　3.3 湿润烧伤膏的作用：湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄柏、黄莲等。具有清热、解毒、止痛、生肌作用。湿润烧伤膏对革兰阳性、阴性菌均有很强的抗菌作用。能增强机体非特异性免疫功能和抗感染的能力。使用湿润烧伤膏使疮面与外界隔离，减少细菌的侵入作用，并具有能阻止疮面水份的蒸发而又不影响疮面引流的作用。能渗入组织，使坏死组织液化，无损伤的排出坏死组织的同时带走了在疮面存在的、被湿润烧伤膏的作用发生特性变异、降低毒性的细菌，保证了创面组织符合生理要求，为疮面创造一个生理湿润环境[2-3]。湿润烧伤膏是一种以蜂蜡和麻油为基质的天然的、全营养性软膏，换药时不粘疮面，避免了换药时损伤新生肉牙组织，从而促进疮面的愈合。湿润烧伤膏原来是用于烧、烫伤创面的治疗，经我们的临床实践、观察，也适合压疮疮面的治疗，是治疗压疮的良药。

　　利用湿润烧伤膏和百多邦抗菌协同作用，使疮面感染及早控制。当疮面感染控制后，单独应用湿润烧伤膏有利于肉牙组织的生长和皮肤生理性修复和原位再生。经临床观察，百多邦联合湿润烧伤膏阶梯式治疗溃疡期压疮疗效满意。在临床实践中，要根据具体情况，采取具体措施，如糖尿病要控制血糖;癌症晚期按医嘱给静脉滴注白蛋白、脂肪乳、氨基酸等，以促进疮面的愈合。

　　【参考文献】

　　[1] 周富玲，邓卓霞，张金桃.百多邦治疗褥疮的疗效观察[J].护士进修杂志，2003，18(2)：174.

　　[2] 曲云英.烧烫伤皮肤再生医疗技术中的感染控制[J].中国烧伤创疡杂志，2002，14(1)：54.

　　[3] 曲云英，王运平，邱世翠，等.MEBO抗感染机理的实验研究[J].中国烧伤创疡杂志，1996，8(1)：19.