重睑成形术点式切开法的应用

　　作者：曲学延　　作者单位：佳木斯大学附属第二医院，黑龙江 佳木斯 154002

　　【关键词】 重睑成形术 式切开法

　　重睑成形术在整形美容手术中居首位。但常规重睑切开法对组织损伤大，会留有切口瘢痕，闭眼后会看到切口线;而缝线结扎法和单纯埋线法的失败率较高，均不尽人意。寻求一种简单易行、效果持久、成功率高的的手术方法是临床美容整形医师的愿望。2002-01～2007-08笔者在临床中研究一种点式切开缝线法，经临床5年的验证，该方法操作简单易行，效果持久，形态自然，成功率高，无术后瘢痕。现介绍如下。

　　1 一般资料

　　本组患者2735例，其中女2690例，男45例;年龄14～60岁，平均22岁。双眼2680例，单眼55例，(右眼43例，左眼12例)。183例患者因一次手术失败来院再次手术。

　　2 手术方法

　　2.1 术前设计

　　根据受术者的自身条件及要求设计的重睑线，在重睑线上做均等十个点式切口，切口大小0.2mm。切口依次命名ABCDEFGHIJ。

　　2.2 操作步骤

　　采用局部浸润麻醉。麻醉满意后，用尖刀按设计点切开皮肤，做十个点式切口。通过点式切口去除重睑线下的眼轮匝肌。用丝线从A点进针在皮下行连续缝合至J点出针后从J点进针在皮下行连续缝合至A点出针，将缝合线结扎。对侧同法。术后无须敷料包扎。不影响工作、学习、正常生活。

　　3 结果

　　本组患者2735例，均随诊1年以上，2690例术后效果满意(满意率达98.35%)，23例线结松脱引起重睑线逐渐变浅， 22例内眦部褶皱不明显，还有部分外眦部长度不足，均行二次手术，二次手术后效果满意。

　　4 讨论

　　重睑形成的机制是将皮肤的真皮层与睑板前纤维腱膜牢固粘连。重睑成形术历史悠久，方法多样，但要想做到手术时间短，术后不包扎，手术效果自然恢复快，让受术者满意并不容易。目前，常用的三种术式有缝线结扎法，埋线法和切开法。缝线结扎法和埋线法术后恢复快，但牢固度不好，易脱落。切开法手术相对复杂，术后肿胀期较长，恢复慢，但不易脱落，闭眼时上睑留有手术切口瘢痕。本手术优点，效果比单纯埋线法可靠，且没有切开处的切口瘢痕。手术要点是必须将睑板腱膜或提上睑肌腱膜与上睑皮肤真皮层行可靠固定，再通过皮肤的点状小切口。祛除一条眼轮匝肌，会增加牢固度，手术要求医生在盲视下进行操作，要熟练掌握解剖知识，完全通过小切口在盲视下进行手术，笔者的体会：(1)眼睑皮肤松弛者、术后恢复较快，较紧者、术后恢复较慢。(2)眼睑组织薄者，术后恢复较快，较厚者术后恢复慢。(3)重睑线设计窄者术后恢复快，设计宽者，术后恢复慢。(4)术后反应轻者恢复快，反应重者恢复慢。

　　【参考文献】

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