小儿烧伤致癫痫症状1例

作者：罗金玉 王珍 李颖    作者单位：353000 南平 解放军第92医院

  【关键词】  小儿烧伤 癫痫症状 治疗

    1  病例介绍

    患儿，女，6 个月。热汤烧伤臀及双下肢5 d，面积18%，全部为深Ⅱ度，入院前创面均用中草药外敷，周围组织红、肿、发热、疼痛，伴感染，收住我院烧伤科治疗。查体：T 39.7℃、P 136次/min、R 26次/min，烦躁不安，意识清楚。入院4 h后，患儿意识恍惚，表情淡漠，神情恐惧，触摸反应增强等，并出现抽搐先兆。30 min后，患儿突然出现两眼上翻、肢体痉挛性抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、呼吸停滞等癫痫大发作症状。立即去枕取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；氧气吸入；安定5 mg, 静脉注射，并用5% GS 250 ml+安定10 mg持续静脉滴注；保护带固定四肢，防止跌摔伤。5 min后症状完全消失。次日病情复发1次，同法对症处理后症状消失。住院14 d，痊愈出院。

    2  讨论

    患儿无癫痫发作史及家族史；烧伤5 d是败血症发病的高峰期；体温偏高；血液细菌学培养阳性；创面分泌物培养有G-杆菌感染，考虑为烧伤败血症诱发癫痫大发作。此类患者应加强抽搐先兆、体温及创面的观察，发现异常及时处理；癫痫症状发作时保持呼吸道通畅，及时吸氧，合理使用镇静剂。另外，保持一条畅通的静脉通路，可为抢救赢得时间。此类患者病情变化快，病死率高，故临床工作中应严密观察病情，随时备好急救药品、器械，做好抢救准备。