大面积烧伤患儿父母的心理反应及需求的调查研究

作者：黄燕萍, 季德林, 董永盛, 李翠莲

作者单位：广东省茂名市人民医院烧伤整形外科， 广东 茂名 525000
 
【摘要】  目的：探讨大面积烧伤患儿父母在患儿烧伤后的心理反应及烧伤后三个不时期的心理需求,为临床护理提供指导。方法:采用随机抽样的方法，对烧伤科50例患儿父母进行心理反应测验及心理需求调查。结果:父母心理反应有：自责埋怨，担心无法抢救，担心子女得不到好照顾，担心后遗症，担心经济等。SAS与常模比较，差异有显著意义（P<0.05）。心理需求：休克、感染期、康复期的需求各有不同。结论:抢救烧伤患儿时，要注意患儿父母的心理反应及需求，早期进行心理干预，满足父母的需求，可缓解父母的焦虑心理，并能更好地配合治疗。
【关键词】  烧伤患儿； 父 母; 焦 虑; 心理反应; 需 求

　　Research on the Parents’ Psychological Reactions and Demands of Infant Patients with Large-area Burns

　　HUANG Yan-ping,  JI De-lin,  DONG Yong-sheng,  et al

　　(The People's Hospital of Maoming City, Guangdong Maoming 525000, China)
   
　　Abstract：Objective：To probe into the parents’ psychological reactions of infant patients with large-area burns and their psychological demands in three different stages, then providing guidance for clinical nursing.  Method:  With the random sample method used, the psychological reaction test and psychological demand investigation were made on the parents of 50 cases infant patients in department of burns.  Result: The parents’ psychological reactions were as follows: Self-accusation and complaint; worrying about the rescuing, attendance and sequelaes of their children and feeling anxious about the economic situations etc. After the data of SAS had been compared with the regular standards, it was found out that the differences were significant (P<0.05). The psychological demands were as follows: There were different demands respectively in the periods of shock, infection and recovery.  Conclusion:  When the infant patients with burns are rescued, attention should be attached to the parents’ psychological reactions and demands of infant patients, so as to conduct early psychological interference and satisfy the parents’ demands, by which the parents’ psychological anxiousness will be relieved, then giving assistance for the treatment.
   
　　Key words：  Infant patients with burns;  Parents;  Anxiousness;  Psychological reaction;  Demands
   
　　烧伤是一种常见的意外伤，发病突然，病程长。烧伤不仅导致患儿身体、心理、情绪的变化，还增加了家庭所承受来自生活、工作、经济、社会等方面的压力，护士在护理大面积烧伤患儿的过程中，不仅要扮演监护人的角色，还是沟通者，促成者，代言人的角色［1］。护士在救治患儿的同时，也要对患儿父母心理反应给予干预，最大限度满足其父母的护理需求。

　　1  对象及方法

　　1.1  对象:本次调查对象是2006年1月至2007年12月在烧伤科住院的病人，烧伤面积达18%以上［2］,对患儿父母进行调查。本组患儿男30例，女20例，年龄10月到8岁，其中母亲50人，平均年龄30.5(23～38)岁，文化程度：初中文化及以下的22人，高中18人，大学10人，职业：家庭主妇21人，工人18人，国家干部8人，个体户3人。父亲50人，平均年龄是36.5(26～40)岁,文化程度：初中文化及以下12人，高中24人，大学14人，职业：农民20人，工人15人，国家干部9人，个体户6人。

　表1  患儿父母心理学反应（略）

　　1.2  方法及测量工具：采用简单随机抽样方法,运用自行设计的患儿家庭一般情况，心理反应及需求调查表，焦虑自评量表［3］。需求调查表分三部分发放，即分别在患儿休克期，感染期，修复期［2］，对患儿父母的护理需求进行测试，第一部份是患儿入院后一周内，第二部份是入院后2～4周内，第三部份是五周之后发放。有专职护士负责发表及解释，测试要求患儿父母神志清，表现合作。文化低，难以理解含义者有护士协助完成, 当场回收。本次调查105份问卷，回收100份，回收率95.26%。

　　1.3  统计学方法：数据处理采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，与常模组间比较用t检验。SAS焦虑自评量表评分数据用±s表示。

　　2  结果
   
　　结果见表1～3。

　　表2  烧伤患儿父母 STA与常模STA比较（略）

　　表3  患儿父母的心理需求（略）

　　3  讨论

　　3.1  烧伤患儿父母产生焦虑的原因：患儿的烧伤大部份是因为父母的疏忽大意导致,受伤后,父母自责心理尤其明显,从而产生相互埋怨,,加上病情重,年龄小,又容易不配合,产生哭闹不安,父母常常出现失控情绪,担心治疗失败,所需费用又高,对烧伤知识认识不足,父母常常产生焦虑不安情绪。患儿与父母的心理是相互了影响的，父母的焦虑表现可使患儿在感情上受到不良刺激［4］。在抢救治疗患儿同时，要及时与父母沟通，交代病情，治疗，费用及预后，帮助父母认识疾病，接受现实。给予更多的关心，理解及尊重，以减轻父母焦虑心理。

　　3．2  心理需求是指一个人的心理要求,如能满足则能消除或减轻其焦虑及烦恼,而且能改善目前状况的立即感觉,能增加舒适及幸福感觉［5］。调查结果显示：患儿父母在患儿治疗期间，不同时期心理需求有显著的差异性，护士应该根据不同的阶段不同的需求设法提供指导。

　　3 2.1  休克期：患儿父母表现出紧张心理，严肃有序的抢救治疗程序，能提高患儿父母对治疗的信心。多与父母沟通，让其了解烧伤的治疗护理过程，及时向父母交代病情，帮助父母有效地应对患儿健康危机，及时调整患儿父母的家庭角色及功能的转换［4］。

　　3.2.2  感染期：过了休克期这一关后，父母需求又发生了改变，特别对烧伤创面处理、高热的降温方式等相关需求尤其明显，多让患儿父母表达心中的需求，及时向父母解释创面的情况，指导父母配合行物理降温等。对不同收入家庭的父母，住院费是产生焦虑的主要因素，尽量节约费用也是父母主要需求，经常交待费用使用情况，可以减少护患纠纷,也能让父母有一个心理承受过程,特别烧伤病人使用药物种类多,价格昂贵,对于低收入家庭压力大,护士能经常跟家属沟通，可以减少父母的对费用的猜疑，减轻心理负担。

　　3.2.3  康复期：大多数父母对烧伤的知识比较缺乏，更多的父母，都很迫切了解康复期小儿功能的锻炼，疤痕防治的相关知识，饮食方面需要注意的相关知识，护士要跟根据家属知识层次的不同，选择指导的方式，可以通过演示，讲解，发图片，或组织父母与患儿一起观看VCD等形式，让父母掌握相关的方法及注意事项。对年长的患儿，特别是头面部烧伤的患儿，随着创面的愈合，患儿外观的改变越来越明显，新生皮肤颜色改变，疤痕隆起，日益受限的功能都可能改变其生活方式［6］。护士应帮助患儿及父母树立面对社会，面对生活的信心。

【参考文献】
  　　［1］ 刘萍．大面积烧伤病人家属焦虑的常见的的症状及护理［J］．长治医学院学报，2004,18(3):226-228 .

　　  ［2］ 冯国立．外科学［M］．北京：人民卫生出版社，1988.142-150.

　　  ［3］ 王颖，王倩．对烧伤患儿家长实施健康教育的体会［J］．河北医学，2003,9(5):441.

　    ［4］ 彭莉,陈淑珍,陈建丽,等．PICU危重患儿家属心理反应及需求的调查研究［J］．护士进修杂志,2007,22(13):1163-1165.

　　  ［5］ 黄连香．烧伤病人出院前心理压力源及应对方式的调查［J］．中华护理杂志,2001,36(9):648-650.

　　  ［6］ 王文茹,高睿,李小妹,等．ICU亲属家庭需要的调查［J］．中华护理杂志,2002,37(5);339-341.