烧伤病人的康复与心理护理

作者:张金录

【关键词】  烧伤病人

　　随着医学的发展和医学科学的不断进步，医学模式由单纯的生物医学模式向生物―心理―社会医学模式转化过程中，心理护理越来越受到临床护理工作者的重视。人们对健康的判断不仅从躯体功能上衡量，而且更加深入到其心理状态和社会适应能力方面。我们面对着的病人是生活在复杂社会环境中的有思想、有感情、有着千差万别的社会人，他们有人的共同基本属性，具有共同需要，又有因年龄、职业、生活习惯、文化素养、社会环境的不同而产生不同的许多失调和情感的不稳定，两者相互作用。由于烧伤病人经治疗后，不能像其他病人痊愈出院，依然存在着烧伤部位功能受限甚至残废，颜面部位或特殊部位烧伤而引起的容貌完整性遭到破坏。因此在护理过程中，注意做到态度和蔼、耐心、诚恳、细致周到，以取得病人的信任，切不可粗暴，要从病人的实际出发，依据不同的类型改变，进行周到具体的心理护理，同时争取患者家属和密友的配合，这些都是治疗过程中不可缺少的工作。

　　1 烧伤病人的心理变化
    
　　由于烧伤后强烈的刺激和创面疼痛，引起剧烈的系列心理变化。
   
　　1.1 烧伤早期怕痛 会出现一系列应激反应，发抖、面色苍白、出血、忧虑、担忧、害怕及恐惧心理，言语表现有烦躁不安、多言多语，还有沉默寡言，哭泣甚至狂叫，有的病人实在忍受不了疼痛就产生轻生的念头，会出现情绪危机，焦虑忧郁。
   
　　1.2 烧伤治疗期即治疗中期怕死 大面积烧伤病人的病程较长，这样的病人大都怕死，也有的病人不怕死而想死，怕给家人及社会带来负担，还有的年轻患者怕毁容而产生自杀念头。
   
　　1.3 烧伤恢复期即烧伤后期怕残 烧伤后期病人多担心留有残疾，怕影响以后的工作和生活，产生很重的精神上的痛苦和负担，情绪低落。

　　2 护理措施
    
　　针对烧伤病人不同时期的心理和生理上的变化，从以下几个方面来作好护理工作。
   
　　2.1 建立良好的护患关系，稳定病人和家属的情绪 主动热情，对病人提出的问题作好解释，争取家属及密友的配合，共同参与治疗和护理。针对不同的病情做好治疗和护理。对小儿烧伤针对小儿全身各器官发育不完全，且代偿机能差的特点，在临床观察中要特别注意休克期的护理:重点观察尿量，加强小儿精神和神志变化的护理。与小儿频频接触，建立感情，不能让其产生害怕，要用怀抱、抚摸等方式与小儿交往接触，从而进一步了解病情，加强护理。配食时要注意小儿口味，满足烧伤创面营养的需要。对整形病人的临床护理:从病人入院就开始接受做好精神的临床护理宣教，并通过我们的言谈举止及稳准的工作态度及工作作风，解除病人的心理压力和心理障碍，使病人对术后的效果充满信心。对疼痛的患者态度要和蔼，以同情安慰的语言鼓励病人，减轻病人的心理压力，提高痛阈值，转移注意力，应用暗示疗法等。鼓励病人早期进行功能锻炼，减少疤痕粘连与挛缩，鼓励病人增强自信心和自强心，克服自卑感。在护理中，各种不同的烧伤原因、病人年龄等情况的特殊性，要根据具体的情况采取不同的护理方法，帮助病人增强信心，达到早日康复的目的。对于老年病人的生理特点对有心肺肾功能不全者补液要限量，密切观察其生命体征，准确记录入量，并根据临床表现及时调整输液速度。预防感染，防止并发症，预防褥疮发生，保持呼吸道通畅，并与病人多交流，消除其紧张情绪，取得病人积极配合，做好围手术期的护理，促进病人早日康复。
   
　　2.2 加强对烧伤预后的心理护理 激发病人自尊心，消除自卑感，积极配合临床治疗。
   
　　2.3 加强烧伤知识的宣传教育 使病人掌握一些基本的烧伤知识，尤其是对自己的病情有一个比较清楚的认识，以便使其更加积极配合治疗工作。

　2.4 做好病情观察和功能锻炼 这也是治疗成功与否的很关键一环。
   
　　总之，心理护理在治疗烧伤中占有举足轻重的作用，通过正确的心理护理，可以使病人消除紧张心理，树立战胜疾病的信心，能够积极主动配合治疗，使病人处于一个接受治疗的最佳生理和心理状态，促进其早日恢复健康。