重度烧伤62例恢复期护理体会

作者：顾明莉
 
作者单位:山东省莘县人民医院， 山东莘县  252400

关键词 烧伤

　　2000年9月至2003年9月我院共收Ⅱ度以上大面积烧伤病人62例，针对恢复期采用了心理护理、音疗、体疗等综合性护理疗法，取得满意效果。现将护理体会报告如下。
   　　1 临床资料

　　1．1  一般资料：本组62例均为大面积烧伤(面积20％以上，深度Ⅱ～Ⅲ)。住院经烧伤科系统治疗，脱离危险期转为恢复期。其中男38例，女24例，12岁以下儿童19例，13～77岁43例，年龄5个月～77岁；平均31±4岁。

　　1．2 临床表现：大面积重度烧伤病人，在恢复期开始形成瘢痕、挛缩、致肢体关节功能障碍，重者肢体关节强直，使患者完全或部分丧失生活自理能力。瘢痕创面反复渗出、感染、疼痛。有的面部及五官的烧伤可改变容貌及功能异常，患者常出现心态不稳，性格变异，焦虑、抑郁，情绪不定易激动，对行为的控制及对刺激的耐受性降低，燥狂、厌世及悲观失望等心理障碍。

　　2 护理

　　2．1 心理护理:良好的心理状态是烧伤病人尽快康复的前提［1］。针对烧伤病人心态不稳的变化。我们首先搞好医患的心理沟通，掌握病人心理变化，以温暖同情、理解的语言给予心理安慰。当发现病人出现心理问题时，要及时将病人从痛苦中解脱出来，从精神、生活上给予帮助，对认知异常的病人，要诱导他们面对现实，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心；当患者情绪低下时，护士即以稳定、愉快的情绪去感染他，与患者交往时态度诚恳和蔼可亲，治疗、护理时认真细致，说明目的、意义以取得合作；耐心倾听患者陈述，并用恰当的语言调动患者的主观能动性。针对每位病人的情况及其心理状态，采取个别或集体心理护理起到良好的效果。

　　2．2 音疗、体疗每天让病人听放音乐，用舞曲伴随，有节奏的帮助病人进行各关节的功能活动，由慢到快，由弱到强。具体做法是自颈、肩、上下肢各关节进行屈伸内收、外展，内外旋转的被动运动，僵直的关节，因瘢痕纤维增殖，在屈曲或内收膝关节部位时，极度紧张，对此，应从小运动量开始，用适当的手法，行被动运动，逐渐达到最大的活动范围，避免过度用力，造成骨折，同时激发病人主动意识，了解运动的意义，使其积极配合治疗，促进康复。

　　2．3 饮食与创面的护理  向患者解释饮食与康复的关系，指导患者正确进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃水果和蔬菜，提高免疫力，促进创面愈合。在医生指导下严格无菌操作，根据创面感染情况，定时进行清洗、换药，滴氯霉素溶液，由于病人惧怕疼痛，在换药时应以体贴温暖及轻松幽默的语言，使病人在精神放松的情况下，接受治疗。

　　3 体会

    本组病人均通过个别或集体心理护理，良好的精神疗法，激发了病人的主动意识；康复才有了保证。因这是一组在精神、肉体上遭受双重痛苦的病人，在恢复期单纯用药物治疗是不能使其身心都得到完全的康复。只有良好的心理护理、精神疗法，才会收到事半功倍的效果。

    在帮助病人进行体疗的同时，配合音疗，可分散病人的注意力，减轻疼痛，激发其主动运动意识，肢体各关节功能的恢复，要靠医疗运动来实现，通过运动可减轻瘢痕挛缩，调节肌体的神经一一体液机制，增强肌体免疫力，  改善全身各系统功能，促进循环，改善创面营养，促进愈合。

　　参考文献:

   ［1］何德兰，李秀莲．医护心理学［M］天津：天津科学技术出版社，1993，245．