烧伤患者行浸浴治疗时的心理护理体会

作者:胡跃芬

【摘要】  目的 探讨行浸浴治疗时的心理特点，提出相应的护理措施。方法 对2005年10月～2007年4月31例行浸浴治疗时进行心理分析，并给予不同的心理护理。结果 通过有效的心理护理，缓解患者的心理压力，积极配合治疗。结论 根据患者的不同心理特点采取个性化护理，使患者心理障碍减轻，收到满意的疗效。

【关键词】  烧伤；浸浴治疗；心理护理

    Mental nursing of burn patients treated with bathing therapy

    HU Yue-fen.The People's Hospital of Anshun,Anshun 561000,China

    ［Abstract］  Objective  To discuss the psychological nursing in bath treatment of burn patients.Methods  From October 2005～April 2007,31 patients with burn underwent bathing therapy were performed psychoanalysis and mental nursing.Results  Effective mental nursing can alleviate psychological pressure of the patients to improve the compliance.Conclusion  Individulized mental nursing based on different mental status in patients would play a role in alleviating mental disorders and improving the curative effects.

    ［Key words］  burn patients；bath therapy；mental nursing

    浸浴疗法又称水疗，是将患者身体的全部或者部分浸入温水或药液中一定时间，是治疗烧伤的重要措施之一。我科于2005年10月～2007年4月对31例烧伤患者采用浸浴疗法，现将护理体会报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组烧伤患者共31例，男17例，女14例，年龄10个月～72岁。其中最大面积为63%，最小面积为8%。8%～19%5例，20%～29%16例，30%～63% 9例，浅Ⅱ度6例，深Ⅱ度21例，Ⅲ度4例。

    1.2  方法［1］

    1.2.1  浸浴前准备  （1）让患者充分认识浸浴疗法的重要性，并讲述浸浴的方法和步骤，消除其恐惧心理，使患者有足够的心理准备；协助患者排便。（2）环境要求隐蔽、清洁、光线充足，备齐所需用物：剪刀、镊子（有齿镊和平镊各一把）、纱布，80 cm×60 cm×15 cm纱垫，无菌橡胶手套，必要时备氧气。将浸浴液配制成0.1%新洁尔灭溶液，水温39 ℃～40 ℃，一般高于体温3 ℃～4 ℃为宜，无水温计可以用手背测试水温温度。浸浴时间视面积大小和患者体质而定，大面积烧伤患者一般首次浸浴时间不超过30 min，且在进食90 min后进行浸浴治疗。

    2  护理［2，3］

    2.1  创面护理  浸浴前先清洁无痂创面，剪去分离焦痂，以免在浸浴时发生创面出血。有头面部烧伤的创面应该先清洁头面部，再清洗躯干、肢体、会阴、肛周，以免污水污染面部。操作时动作轻柔，让创面充分浸浴，切勿用力撕结痂创面，以免再次出血和增加患者的痛苦。

    2.2  心理护理  （1）针对不同患者的病情特点及心理状态，做好患者心理护理。初次浸浴时，应让患者充分了解浸浴治疗的方法、步骤，争取患者的主动配合；头面部烧伤患者心理负担重，焦虑不安，情绪低落，护理人员应采取针对性措施，耐心讲解有关浸浴疗法的优点，讲解成功病例，讲解疾病的转归和预后，使其做到心中有数，树立信心。（2）操作过程中与患者交流对方感兴趣的话题或者播放对方喜欢的音乐，分散其注意力，减轻创面疼痛；小儿患者提供玩具及娱乐节目，以转移注意力。（3）教会患者一些放松全身的方法：深呼吸、听音乐等。（4）让患者从镜子里看自己浸浴前后的创面变化，使患者信心大增，利于配合浸浴治疗。（5）老年烧伤患者病史长，合并症多，容易产生焦虑、恐惧、烦躁、忧郁心理，并伴随着悲观绝望的情绪。这种心理状态直接影响患者的病情和疾病的转归。另外，对于暴露浸浴疗法，老年患者往往不能接受，比较害羞。这就需要我们护士除了保证环境的安全与舒适外，应主动与老人交谈进行耐心细致的心理疏导，拉拉家常，探寻老人生命中辉煌的经历，加以赞扬和鼓励，使老人对护士产生信任感，提高患者的治疗信心。（6）对有激惹表现的患者，应安慰劝说患者，耐心倾听患者诉说，避免刺激性语言和行为，并以高尚的医德和娴熟的护理技术使患者产生安全感、亲切感和信任感，积极配合完成治疗计划。

    2.3  病情观察  在浸浴过程中注意观察患者有无面色苍白、心悸、出冷汗、脉搏细弱等虚脱症状。出现上述症状立即停止浸浴，有呼吸困难者立即给氧。

    3  结果

    本组浅Ⅱ度烧伤6例3天愈合，21例深Ⅱ度烧伤7～9天愈合，4例Ⅲ度烧伤浸浴后植皮愈合。其中29例患者一次配合完成治疗，2例患者第一次浸浴时间20 min，3天后进行第二次浸浴治疗完成。

    4  讨论

    烧伤患者采用浸浴疗法是促进创面愈合、预防感染的一种有效措施，可以彻底清除创面疏松的脓痂和坏死组织，减少创面的细菌与毒素，软化痂皮和焦痂，促进分离，便于剪痂，减少患者换药时的疼痛，同时可以促进血液循环，进行功能锻炼，改善功能。总之，浸浴疗法可以保护创面，促进创面愈合，减轻疼痛。但是患者的充分认识和积极配合是完成浸浴疗法不可缺少的重要因素，故而心理护理在进行浸浴疗法时有着不可低估的作用。

【参考文献】
  1 马文元，赵春安，牛希华，等.实用烧伤治疗学.郑州：河南医科大学出版社，2001，457.

  2 杨辉.当代护士的语言与技巧.太原：山西科学技术出版社，2004，109-118，239.

  3 叶奕乾.心理学.北京：中央广播电视大学出版社，2001.