烧伤后耳软骨炎18例治疗分析

作者:张健

【关键词】  烧伤　耳软骨炎　切开引流

　　耳软骨炎是头面部深度烧伤较常见的并发症之一，治疗较为棘手。如果得不到及时有效的治疗，则易导致耳软骨的破坏，造成小耳畸形。笔者治疗18例，全部治愈，且耳软骨保存完好。现将治疗体会介绍如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组18例均为男性，年龄20～61岁，烧伤面积3%～70%，伤后发生耳软骨炎的时间为18～45 d。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  切开引流  一旦患耳肿胀明显，应立即行切开术（不论是否有波动），以肿胀最明显处为中心，纵向切开至软骨层。压迫止血后，用0.5%聚维酮碘消毒，用蘸有氯霉素粉的油纱条填塞切口，并适当加压包扎，每日换药1～2次。

　　1.2.2  窦道处理  经换药7～10 d，病变周围创面基本愈合，红肿减轻或消退，但中心部位会形成一个窦道，此窦道的具体处置方法为：（1）每日用过氧化氢液加压冲洗窦道，即用5 ml 注射器去掉针头抽取过氧化氢液于窦道口向内加压冲洗，再用生理盐水冲洗 。（2）窦道冲洗完成后，再用阿米卡星注射液2 ml 于窦道周围局部注射（至软骨层）。（3）用蘸有氯霉素粉的油纱条填塞窦道，加压包扎。上述方法每日1次。（使用阿米卡星期间，如病人有耳鸣则立即停药）。

　　1.2.3  其他治疗  根据耳部分泌物细菌培养结果全身应用敏感抗生素。

　　1.3  结果  本组18例病人经切开引流、处理窦道，3～5周内全部治愈，耳软骨保存完好，无一例小耳畸形。

　　2  讨论
   
　　烧伤后耳软骨炎首先要重视其预防。如患者一旦自觉耳部疼痛或发现轻度红肿，应立即用0.5%聚维酮碘等外用，并静点广谱抗生素。如果耳部肿胀明显，非手术治疗无效应尽早切开，不要等到耳部有波动感。我们体会当有明显波动感时，常说明脓液较多，且可能已有较多软骨坏死。
   
　　切开引流和换药处理后，一般经7～10 d，病变周围创面即可愈合，但中心部位常形成一窦道，该窦道愈合较慢，处理起来较棘手，往往成为能否成功治愈的关键，本组结果提示，我们使用的方法是行之有效的。