烧伤创面蝇蛆寄生1例

作者:张建林

【关键词】  蝇蛆；烧伤创面

　　病人，男，46岁。36 d 前被汽油烧伤背部，未经任何治疗；烧伤局部轻度疼痛，蚁走感，瘙痒不适，有腐臭味。查体：体温371 ℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压110/70 mmHg。一般情况尚可，心、肺及腹部未见明显异常。背部创面约13%，大部分结痂，清除痂皮，可见痂下积脓，腐臭味，大量蝇蛆生长，基底肉芽组织新鲜，生长良好，创面周围组织轻度红肿。血常规：WBC 13．1×109/L，N 075，L 025。诊断：背部烧伤感染。创面予以1‰ 苯扎溴铵清洗，外敷自制黄连膏油纱包扎，隔日换药1次，7 d 后创面植皮，18 d 后治愈出院。

　　讨论

　　几个世纪以来蛆一直被国外用于处理伤口上的腐肉，20世纪40年代抗生素出现以后，蛆的使用日渐减少，现在由于抗生素被过度滥用，人们对蛆又重新产生了兴趣。近几年来欧洲、美洲的一些国家试验用蛆治疗患者感染的伤口（蛆吞食死亡及被感染的组织，杀死阻碍愈合的细菌，并且不会损伤周围的健康组织），结果显示使用蛆的病人恢复的更快、更好，且很少留下瘢痕[1,2]，本例患者烧伤创面感染，病程长，程度重，未经任何治疗，却没有出现相应的并发症，且创面肉芽组织新鲜，生长良好，这可能与生长蝇蛆后，蝇蛆对感染创面的作用有直接的关系。

【参考文献】
  　　[1] 林海清.德国用蛆治疗皮肤溃疡成功[J].首都医药,1999,6(4):18.

　　  [2] 王 路.经巴西医疗人员实践蛆是治疗体表伤良方[N].采风报,2002-10-14(2).