烧伤创面感染的护理

作者:殷勤,黄赞英

作者单位： 610072 四川成都，四川省武警消防总队医院烧伤科

【关键词】  烧伤创面感染

　　感染是烧伤常见的并发症之一。烧伤后机体失去皮肤屏障保护作用，创面充血、水肿、坏死，又为细菌提供了良好的培养基。当机体抵抗力低下，免疫功能受到抑制时，细菌就会乘虚而入，引起局部或全身感染，严重者可导致多脏器功能衰竭，甚至死亡。主要有以下几点护理措施。

    1   创面的护理

    保持创面清洁干燥；清创后要及时保护创面；应保持创面敷料清洁，如被渗液浸湿或污染应及时更换敷料；严格遵医嘱给予抗感染或消毒药物外涂；暴露、半暴露创面应保持环境干燥；密切观察创面情况，如出现分泌物增多、坏死斑等异常情况时应立即报告医生进行紧急处理。

    2   切断医源性感染途径

    在进行静脉穿刺时应尽量选择外周静脉，静脉留置针不能超过3天；工作人员在进行操作时应戴口罩、帽子和无菌手套，防止交叉感染和接触感染，注意无菌操作、接触创面的敷料、床单等物品应无菌；做好消毒隔离工作，病室应每天定时通风1～2次；使用消毒剂喷洒消毒空气每日1次；用0.5%过氧乙酸擦拭病室内的物品表面每日1次；床间距离最好＞1m。

    3   抗生素应用中的护理注意事项

    静滴的抗生素必须现配现用；两种以上抗生素联合使用时要注意配伍禁忌；注意用药的时效性以保证体内有效的血药浓度；要掌握各种抗生素的适应证、用法与用量以及可能发生的不良反应，密切观察以防意外发生；长期使用抗生素时要注意观察口腔黏膜，防止真菌感染。

    4   肠道护理

    烧伤提倡早期进食。烧伤后尽早开始进食可以保护胃肠道黏膜，促进黏膜代谢与生长，维持肠道组织结构与屏障功能，预防菌群失调，防止细菌移位，减少肠源性感染的机会，同时可以降低应激性溃疡的发病率。烧伤后如果患者无恶心、呕吐症状，伤后当日即可进食，烧伤当日可进食500～1000ml，以清淡饮食为主，宜选择高蛋白、高热量易消化的流质或半流质食物；少量多餐每次进食以50～100ml适宜，以防止引起急性胃扩张或加重消化道负担。

    感染已成为烧伤的第一死亡原因，因此掌握烧伤感染发生规律、感染的途径和常见细菌，采取有针对性的措施预防和治疗可挽救患者生命，降低病死率。