烧伤3 144例临床分析

作者:严明忠,吕爱民,吴晓华

作者单位：解放军第173医院 外科， 广东 惠州 516001
 
  【摘要】  目的 探讨烧伤的临床特点。方法 对我们1993年1月—2002年12月收治的3 144例烧伤患者进行分析。结果 （1）烧伤者以小儿、民工居多；夏秋季好发；热液、火焰为主要致伤原因；大部分入院时间较晚。（2）吸入性损伤、休克、全身性感染、多脏器功能衰竭（MOF）是主要的合并伤及主要的并发症，也是主要的死亡原因。结论 加强烧伤的防护意识，伤后及时就诊有重要意义。

   【关键词】  烧伤； 临床分析

　　The Analysing of 3 144 Cases Burn

　　Yan Mingzhong,Lu Aimin, Wu Xiaohua,Huang Weikun, Zhou Min, Wang Hailiang

　　(The 173rd Hospita1 of PLA, Huizhou 516001, China)

　　Abstract： Objective  To study the clinic feature of burn.Methods  To analyse the 3 144 cases of burn (January 1993 to December 2002 ). Results  In the cases,chirldrens and farmerworkers are major,summer and autumn is major season of the disease,hot liquid and fire is the major injury cause.Inhalation injury shock,general infection and MOF are the symphysis injury and the complication,it is the major death cause too.Conclusion  It is necessary to protect from burn with special care and to get treatment without delay after injury.

　　Key  words： burn; clinical analysing

　　1993年1月—2002年12月，我们共收治各种原因所致的烧伤病人3 144例，现对本组病例的一般情况、伤因、伤情、烧伤程度、并发症、死亡原因回顾分析如下。

　　1  临床资料

　　11  一般情况  本组共3 144例，男2 418例（7691%）、女726例（2309%），男女之比为3．33:1。(1)年龄：3 d~95 岁。(2)职业：以小儿、农民、工人居多（民工、经商者归入工人类）。分别占40．14%，18．23%，40．78%。城乡分布比例为1:1．3（民工及其家属归入城市类）。(3)受伤季节以夏季居多、秋季其次。(4)伤后入院时间：大都在伤后8 h 以后（78．47%），多因路途遥远、经费紧张而未能及时就诊。年龄、职业、城乡分布见表1，2；发病季节见表3；入院时间见表4。 

　　表1  3 144例烧伤患者年龄构成（略）

　　表2  3 144例烧伤患者职业及区域构成（略）

　　12  受伤原因  以热液、火焰烧伤居多，分别占5232%，2691%。见表5。

　　表3  3 144例烧伤患者烧伤的季节分布（略）

　　表4  3 144例烧伤患者伤后入院时间（略）

　　表5  3 144例烧伤原因分布（略）

　　13  受伤情况

　　131  烧伤部位  烧伤病人往往是多部位受伤。详细情况见表6。

　　表6  3 144例患者烧伤部位分布情况（略）

　　132  合并伤  以吸入性损伤最多、软组织外伤其次。详见表7。

　　133  烧伤程度  以中小面积居多，占7961%。烧伤面积、严重程度见表8，9。

　　表7  3 144例烧伤患者合并伤情况（略）

　　表8  烧伤面积分布（略）

　　表9  烧伤严重程度分布（略）

　　表10  休克及败血症的发生情况（略）

　　14  合并症及死亡原因

　　141  休克及全身性感染发生率分别为11.67%， 2.96%，详见表10。

　　142  死亡原因  死亡原因中，只统计有明确诊断者和主要死亡原因。本组以休克、全身性感染、吸入伤、多脏器功能衰竭（MOF）为多。一个病人的死亡原因往往不止一个。详见表11。

　　表11  73例烧伤死亡原因分布（略）

　　2  讨论

　　21  在一般情况下，（1）从烧伤的发病性别来看，以男性为多（男女之比为333:1），这可能与男性相对好动、活动多、粗心有关。（2）在职业构成中，小儿、工人占绝大部分，本组占8092%。小儿烧伤比例高的原因与小儿运动机能发育不健全、自制力差有关[1]；工人中主要包括了大量的民工，因其工作条件大都相对较差、生活条件相对落后，这就造成了容易致伤的主要原因；工作条件相对较好的干部、军人，其发生的比例较低，当然也与干部、军人在人口构成中的比例较小有关。（3）在发病季节分布上，以夏秋季为主，主要因为夏秋季着衣较少，皮肤暴露较多而容易受伤。

　　22  在受伤情况中，（1）受伤原因以热液为主、火焰其次，化学、热件、电流等相对较少；大都为生活中受伤，工作中受伤的比例相对较小，说明在日常生活中应加强对生活安全的重视。（2）在受伤部位中，以四肢、躯干为好发部位，而会阴、五官等特殊部位相对较少。（3）在合并伤中，以吸入性损伤最多，大多发生于火焰烧伤中。（4）烧伤程度以中小面积为主，本组共占7961%，而大面积的危重烧伤本组只占1/5左右。

　　2．3  （1）在烧伤的并发症中，休克、全身性感染的发生率分别为11．67%，296%，主要原因是入院时间太晚，大部分在受伤8 h 以后入院。由于耽误了宝贵的抢救时间，必然使病情加重，并增加了休克、全身性感染的发生[2,3]。（2）在死亡病例中，休克、感染、吸入伤、MOF为主要原因。这与合并伤、并发症的情况是一致的。对于死亡病人来说，大面积烧伤、吸入性损伤是主要伤情；入院太晚致使抢救不及时，导致休克进而发生的全身性感染，无疑促进了MOF的发生，最后造成了病人的死亡[2,3,4]。

【参考文献】
  　[1] 黎 鳌.烧伤治疗学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1997.428-431.

　　[2] Heithan T H,Bruce C K,David W M,et al. Postinjury multiple organ failure:The role of the gut[J].Shock,2001,15:1.

　　[3] Karima R,Matsumoto S,Higashi H,et al.The molecular pathogenesis of endotoxic shock and organ failure(reviews)[J].Intl Molecular Med Today,1999,March:123.

　　[4] Jarrar D,Chaudry I H,Wang P.Organ dysfunction following hemorrhage and sepsis:Mechanisms and therapeutic approaches[J].Intl J Mol Med,1999,4:575.