ＣＲ联合超声波对单发性骨软骨瘤的诊断价值分析

骨软骨瘤在骨良性肿瘤中是最常见的肿瘤，可分为单发和多发，单发较常见，大多多发者有家族遗传史。骨软骨瘤多随人体骨骼的发育而生长，当发育停止后，多数肿瘤也会终止生长，因此不需特殊治疗。但多数患者对肿瘤具有高度警惕性，因此，会要求做特殊治疗。而且骨性突起，会在软组织内引起酸胀感等，因此，大多数患者也会要求手术治疗。因而术前诊断对于患者手术治疗具有重要意义。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取2008年12月～2013年12月于我院治疗单发性骨软骨瘤的160例患者为研究对象。术前分别进行CT、CR和超声波检查。160例患者中，男108例，女52例，年龄7～56岁，平均28.2岁。其中，10岁以下23例，11～20岁87例，21～30岁34例，31～40岁5例，40岁以上11例。下肢发病122例，上肢发病38例。单发性骨软骨瘤病程最短4个月，最长20年。

1.2　方法：所有患者都经过CT、CR加超声波检查，作为术前诊断，收集影像学的诊断结果，按照物价局收费标准，比较术前检查费用。具体检查方法如下。CT检查：采用GEBrightspeed扫描仪，对患者进行平扫，扫描层厚5mm。由经验丰富的医师操作。CR检查：开启CR检查系统，由经验丰富的医师操作。其中，CR摄影需要用特制的感光胶片，由于CR穿过人体时，人体内密度高的部位吸收CR多，在胶片上乳剂感光少，冲洗后呈白色。反之，密度低部位呈灰色或黑色，从而形成人体影像。超声波检查：采用AlokaSSD-650超声仪，探头频率为7.5MHz，由经验丰富的医师操作。

1.3　评价标准：按照物价局收费标准，CR检查按骨连带邻近关节摄影为一个部位、超声波检查按一个浅表检查部位、CT检查按一个检查系统的价格来计算，其他与诊断无关的费用排除在外。

1.4　统计学处理：采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料对比应用χ 2检验，计量资料以均数± 标准差(x±s)表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

CT可以有效检查出单发性骨软骨瘤，以及软骨帽和周边软组织病变;CR可以检查出单发性骨软骨瘤，但对于软骨帽及周边软组织病变不能确诊;超声波检查单发性骨软骨瘤检出率仅50%，但对软骨帽及周边软组织病变能够确诊;CR加超声波诊断效果与CT比较差异无统计学意义(P>0.05)，而术前检查费用比CT更便宜(P<0.05)。

3　讨论

单发性骨软骨瘤多发生于长骨干骺端，在肌腱或韧带的骨性附着处，向肌腱和韧带所产生的应力方向生长，其典型的生长方向是远离附近的关节而朝向骨干[1]。目前，辅助单发性骨软骨瘤的诊断有：CR、超声波和CT检查。绝大多数单发性骨软骨瘤单凭CR检查可作出初步诊断[2]，但是无法检查出软骨帽和周围软组织的病变情况。而超声波可以显示软骨帽和软骨瘤周边的软组织情况，但由于超声波无法透过骨皮质，因此无法显示骨松质、骨髓腔的情况，而且，超声波检查无法明确骨软骨瘤是单发还是多发，需要在CR的指引下才能发现病灶处[3-4]。CT具有更高的分辨力，可显示软骨帽及周边软组织病变情况，但费用更高。我院就CR与超声波的优缺点进行联合应用。在单发性骨软骨瘤诊断中，CR加超声波的检查模式可以弥补各自的不足之处，可以检查出单发性骨软骨瘤、软骨帽和周边软组织病变，具有与CT检查结果相当的应用价值，而且费用比CT费用低。综上所述，CR加超声波的检查模式值得在临床推广。

4　参考文献

[1]　雷斯尼克，王学谦，陈仲强.骨与关节疾病诊断学[M].第4版.天津：天津科技翻译出版公司，2009：3910-3917.

[2]　CanaleST，BeatyJH，王岩.坎贝尔骨科手术学[M].第11版.北京：人民军医出版社，2011：693-694.

[3]　王文利，林锦德.超声波检查在单发性骨软骨瘤诊疗中