全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效评价

随着我国人口“老龄化”进程加快，老年疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，老年人由于骨密度下降，骨折已成为最为常见的一种骨折疾病。股骨颈骨折作为老年人的常见骨病，传统的手术治疗方法主要为内固定法，但是由于传统方法造成的股骨头坏死和骨不愈合率较高，治疗效果并不是十分理想[1]。目前临床上通常推荐使用髋关节置换术和人工股骨头置换术进行治疗。基于此，笔者分别采用全髋关节和半髋关节置换术进行老年股骨颈骨折的相关临床治疗研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2012年1月来我院接受股骨颈骨折的老年患者50例，年龄59～76岁，平均(68.5±5.1)岁。分为观察组与对照组，每组25例。其中观察组患者采用全髋关节置换术进行治疗，对照组患者采用半髋关节置换术进行治疗。观察组男15例，女10例，平均年龄(68.3±5.3)岁，平均病程(1.1±0.3)d。对照组男14例，女11例，平均年龄(68.9±5.7)岁，平均病程(1.2±0.3)d。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 临床治疗方法：对照组患者采用半髋关节置换术进行治疗，即患者取侧卧位，常规使用络合碘进行消毒，切口选于髋关节后外侧，将关节囊切开，取出股骨头，保留1.0～1.5 cm的股骨矩，完全冲洗患者髓腔，向髓腔中出入骨水泥，安置双极股骨头假体，持续稳定加压直至骨水泥干固;观察组患者采用全髋关节置换术进行手术治疗，即术前准备同对照组，同时将患者髋臼、盂、唇剩余的关节囊及骨赘完全清理，使用髋臼锉沿前倾15°、外展45°方向磨削患者髋臼，将骨碎屑冲洗干净，并将骨水泥注入髋臼中，选择合适髋臼假体植入。持续加压至股骨头完全干固，复位患者的髋关节，同时确定患者的髋关节活动范围、下肢长度和人工关节稳定后，脱位，卸下试样，将组合式股骨头安装至假体柄上，并将其紧固，复位患者髋关节[2]。

1.3 临床观察指标：分别以两组患者的临床治疗效果和并发症的发生情况作为观察指标。采用Harris评分对两组患者的治疗效果进行评价，优：90～100分，良：80～89分，尚可：70～79分，差：<70分。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：见表1。

2.2 两组患者治疗过程中并发症比较：比较两组患者治疗过程中并发症的发生情况发现，观察组患者中2例患者出现并发症，发生率为8.00%，对照组患者中5例患者出现并发症，并发症发生率为20.00%，差异有统计学意义(x2=5.980，P=0.014<0.05)。

3 讨论

本次临床研究发现，两组患者的临床治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)，说明全髋关节置换术和半髋关节置换术对于老年股骨颈骨折均能取得较为理想的治疗效果;研究还发现，观察组患者并发症的发生率低于对照组患者，进一步说明了，全髋关节置换术较之半髋关节置换术具有并发症较少的优势，分析其原因主要是由于半髋关节置换术未对患者的髋臼进行处理，从而造成术后患者的髋臼软骨易发生磨损，进而造成一系列并发症的发生。因此，全髋关节置换术具有疗效确切、术后并发症较少的优势，可作为老年股骨颈骨折的首选治疗方法。

4 参考文献

[1] 彭 吴,贾芝和,方洪松.三种髋关节置换术式治疗老年股骨颈骨折的临床观察[J].中国矫形外科杂志,2008,16(24):1853.

[2] 廖劲松,李星海,刘 松,等.42例老年股骨颈骨折全髋与半髋关节置换术对比分析[J].中国当代医药,2010,17(27):161.

[收稿日期：2014-03-22 编校：潘宏竹]