野菊花栓联合康复训练治疗前列腺电切术后急迫性尿失禁的疗效观察

　　作者：曹爱生　　作者单位： 河北省邢台市，河北省民政总医院

　　【摘要】目的观察野菊花栓联合康复训练治疗前列腺电切术后急迫性尿失禁的疗效。方法选取前列腺电切术后急迫性尿失禁患者108例，随机分为对照组(46例)和治疗组(62例)，治疗组采用野菊花栓肛门给药联合盆底肌锻炼、膀胱训练的方法治疗，对照组采用口服盐酸黄酯哌酮的方法进行治疗，2周为1疗程。观察治疗前后2组尿失禁问卷表简表评分变化情况。结果治疗组与对照组治疗前评分差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 野菊花栓联合康复训练治疗前列腺电切术后急迫性尿失禁的疗效确切，安全有效。

　　【关键词】 前列腺电切术;盆底肌锻炼;急迫性尿失禁

　　急迫性尿失禁(urge urinary incontinence)是前列腺电切术后一种常见的并发症，发生率约为57%[1]，一般持续时间较长，严重影响了患者的生活质量。我院2008年3月至2010年5月采用野菊花栓肛门给药联合盆底肌锻炼、膀胱训练的方法治疗前列腺电切术后急迫性尿失禁108例，取得良好效果，有关资料总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　108例均为男性，年龄55～82岁，平均年龄68岁;能进行病情描述与语言交流，术前均无急迫性尿失禁，术前行尿流动力学检查膀胱功能基本正常。所有患者排除膀胱功能严重受损、合并神经系统疾患、前列腺癌、泌尿系结核等影响排尿的其他疾病，均未发现严重前列腺电切并发症发生。所有患者随机分为治疗组(62例)和对照组(46例)，2组一般资料有均衡性。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 治疗组：野菊花栓(广西康华药业有限责任公司，批号：20080210)肛门给药，每次2.4 g,2次/d，2周为1疗程。盆底肌肉锻炼：方法为患者侧卧于床上，双下肢屈曲，嘱患者做肛门的收紧与放松动作，类似于小便时中途故意中断尿流的动作，每次收紧不少于3 s，然后放松，连续作15～20 min，2～3次/d。盆底肌肉锻炼是否有效，通过指尖在肛门内的感受来评价，指尖受到环形压力说明肌肉收缩有效。2周为1疗程。膀胱训练：指导患者记录每日的的饮水量和排尿情况，填写排尿日志，通过定时排尿和推迟排尿逐渐增加排尿间隔时间来增加膀胱容量和减少逼尿肌不稳定，从而提高患者自行控制排尿的能力，改变排尿习惯。2周为1疗程。

　　1.2.2 对照组：口服盐酸黄酮哌酯(吉林恒和制药公司，批号：20080130) 0.5 g,3次/d。2周为1疗程。

　　1.3 观察指标

　　参照国际尿失禁咨询委员会制定的尿失禁问卷表简表评分观察治疗前后评分变化情况。

　　1.4 统计学分析

　　计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2组治疗前尿失禁问卷表简表评分结果差异无统计学意义(P>0.05)，2组治疗前后尿失禁问卷表简表评分结果差异有统计学意义(P<0.05)，治疗结束后2组尿失禁问卷表简表评分结果差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后尿失禁问卷表简表评分结果比较

　　3 讨论

　　根据国际尿控协会(international continence society,ICS)的定义,有强烈的尿意,尿液又不能由意志控制而经尿道自动流出者,称急迫性尿失禁。前列腺电切术后急迫性尿失禁病因相对比较明确，前列腺窝创面的刺激是其主要病因，治疗效果确切，其中少部分患者1周左右自愈，3个月内恢复控尿者占44.1%,6个月内恢复控尿占74.7%,12个月内恢复控尿者占83.8%[2]。治疗主要以改善患者的临床症状，缩短恢复正常排尿的时间为主。多采用药物、行为控制疗法、电刺激疗法、生物反馈疗法等方法。我们针对前列腺电切术后急迫性尿失禁患者采用野菊花栓肛门给药联合盆底肌锻炼、膀胱训练的方法治疗，取得满意疗效。

　　盆底肌肉锻炼指患者通过自主、反复的盆底肌肉群收缩和舒张，增强支持尿道、膀胱、直肠的盆底肌肉张力，增加尿道阻力，对抗逼尿肌的非抑制性收缩，从而减少尿失禁的发生。有研究发现，前列腺术后患者进行盆底肌肉锻炼，可促进其远端尿道扩约肌不断收缩，加快前列腺窝创面局部炎症水肿吸收、消散，减少创面局部炎症、水肿对扩约肌关闭功能的影响，从而达到有效控制排尿的目的[3]。膀胱训练是指通过患者对自身排尿行为进行干预，从而使其获得控尿或部分控尿能力，这种行为修正性治疗是依靠教育患者重新获得对膀胱及扩约肌的控制，其目的在于延长排尿时间间隔，要求患者根据时间表的安排而不是尿意急迫程度进行排尿。

　　野菊花栓中主要成分是野菊花，具有清热解毒、消肿散结、活血化瘀之功效，局部给药，可通过直肠吸收，直接作用于前列腺及周围组织，改善局部微循环，加强局部组织新陈代谢，软化纤维组织，调整局部生理功能，促进前列腺窝炎症的消退和修复[4]，且直肠给药简捷方便，易于坚持。

　　采用野菊花栓联合盆底肌锻炼、膀胱训练的方法治疗前列腺电切术后急迫性尿失禁针对疾病的病因进行治疗，方法简便可靠，不良反应小，易于为患者所接受。是治疗前列腺电切术后急迫性尿失禁的有效方法之一。

　　【参考文献】

　　1 李雪梅,宋波.膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理.中华护理杂志,2001,36:111112.

　　2 郭应禄,杨勇主编.尿失禁.第1版.济南:山东科技出版社,2003.250251.

　　3 朱建英,郑文婷,王筱慧,等.提肛肌训练对前列腺术后暂时性尿失禁的影响.中华护理杂志,2002,37:813815.

　　4 宋严冬,王升,马忠萍.野菊花栓治疗慢性前列腺炎疗效观察.吉林中医药,2005,25:29.