右腹股沟会阴区树突状纤维黏液脂肪瘤一例

　　患者女，32岁，因右腹股沟会阴区无痛性别’物3年，于2012年8月IS日人院。月中物初起约“鸽蛋”大小，逐渐增大，并向右侧大阴唇下方生长。杳体:右腹股沟区内侧及右侧大阴唇可见一大小约20cmx10cmx7cm的肿块，质软，表面光滑，界清，活动度可，无触痛彩超捉小右腹股沟不均质实性肿块，考虑脂肪瘤(腹股沟斜庙不排除);CT示包块呈混杂密度，C1'值约一9一25IIU,增强扫描不均质中度强化，并发多发蔓状血管丛，考虑血管平滑肌脂肪瘤经术前准备后行肿瘤切除+会阴部整形术。术中见肿瘤位于皮下，包膜完整表面有大量粗大血管(术后病理提示肿瘤由成熟的脂肪细胞及不等量梭形细胞构成，间质多量大小不等的血管增了{扩张伴载液样变性;免疫组化:梭形细胞}imenLin+)、CD34+)、SMA+),Ck(一)、Des(一),LCA(一)、HMB45(一)、CU31(一);符合树突状纤维结液脂肪瘤(图1一3)。
　　讨论树突状纤维就液脂肪瘤(dendriticfibromyxolipoma,DH}N1L)是一种由小梭形细胞和星状细胞及成熟脂肪细胞混合组成的良性}l中瘤，多位于浅表皮下或肌筋膜内，由Suster等首先描述，好发于中老年男肚头颈背部、胸壁及肩脚部，质软，部分有包膜，一切面呈灰黄色、钻液样或胶冻样.局灶区域可伴囊性变。组织学主要以多少不等的成熟脂肪组织、增生的有细长胞质突起的梭形细胞和星状细胞分布于茹液样和胶原化的间质中免疫组化:DFMI中的俊形和星形细胞vimentin,CD34和taco2呈强阳性反应，HHF35}S1}IA和5100呈阴性反应〔由于肿瘤组织巨大的体积、丰富的血供及组织结构的类似性，DFM1易被误诊为恶性肿瘤，确诊需依靠病理学支持2DFML治疗首选手术切除，局部切除后多可获得痊愈，义发率低，尚无恶变及转移的报道本例患者由于临床表现及病变部位的特殊性，易误诊为腹股沟难复性刹疵，详细的体格检查及必要的影像学俭查能有效地降低误诊概率。此外由于肿瘤巨大及主要位于会阴部，术中亦需注意局部的整形处理，确保患者术后会阴部外形及生活质量。
　　参考文献
　　Suster S,Fisher C,Moran CA. Dendritic fibromyxolipoma:clinicopathologic study of a distinctive benign soft tissue lesion that may be mistaken for a sarcoma[J].Annals of Diagnostic Pathology,1998.111-120.
　　谭光明. 树突状纤维黏液脂肪瘤的临床病理学研究[J].中华病理学杂志,2003,(5):404-408.doi:10.3760/j.issn:0529-5807.2003.05.002.