醒脑静注射液治疗血管性痴呆31例疗效观察

作者：甘泉，张彪    作者单位：（1.南京市白下区建中中医院，江苏 南京 210004；2.江苏省中医院神经内科）

【关键词】  醒脑静注射液

　　我们近年来通过对31例瘀血内阻型血管性痴呆患者采用醒脑静注射液治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

　　1  一般资料

    31例患者，男21例，女10例；年龄62～78岁，平均71岁；病程1.1～1.5年，平均1.2年；所有患者都为中学以上文化程度，无意识障碍；MMSE评分25～28分，平均26分。中医诊断及辨证分型参照王永炎主编的《中医内科学》［1］，具体表现为表情呆钝，智力衰退，言语不利，善忘，伴肌肤甲错、面色晦暗，舌质暗或有瘀斑瘀点，脉细涩。西医诊断参照中华医学会神经病学分会组织制定的《血管性痴呆诊断标准草案》［2］，所有患者均为确诊的血管性痴呆患者。治疗前EEG结果：31例患者脑电图全部异常，其中：（1）背景脑波活动异常者21例，主要表现为α波节律变慢，8 Hz者17例，8～8.5 Hz者4例，混有不规则低幅θ和δ波；（2）广泛性异常6例，主要表现为各导联出现普遍性不规则20～30 uv、6～6.5 Hz θ波，可见少数8 Hz α波；（3）局限性异常4例，主要表现为额、颞部局灶8 Hz的慢化α波。

　　2  治疗及检查方法

　　2.1  治疗方法

　　所有患者均予醒脑静注射液（无锡山禾药业生产）30 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml或500 ml中静脉滴注，治疗3周，常规滴速，治疗过程中除保留使用基础病的治疗药物如降压药、降糖药、调脂药等外，避免使用其它透过血脑屏障或改善脑血流的药物以免影响脑电图。

　　2.2  检查方法

　　治疗前后分别检查一次常规21导脑电图（伟思科技VEEG1161A型），在进行脑电图检查前除进行常规准备外还必需避免高血糖、低血糖、发热、内环境紊乱等影响脑电图因素。按照国际10～20系统安置头皮电极，时间常数为0.3 s，滤波30 Hz，走纸速度3 cm/s，标准电压100 uv/cm。患者取坐位或卧位，清醒闭目状态下，于饱餐后1～2 h内记录，常规单、双极描计，做睁闭眼试验，过度换气加闪光刺激，记录时间5～10 min。

　　3  治疗结果

    （1）背景脑波活动异常21例中慢化的α波节律普遍增加，8.5～9 Hz 4例，9～10 Hz 17例，低幅θ和δ波偶见；（2）广泛性异常6例中，频率以6.5～7.5 Hz波为主，波幅30～35 uv为主，8 Hz以上的α波显著增加；（3）局限性异常4例中，1例主要表现为额、颞部局灶8～9 Hz的慢化α波为主，其余3例无明显改善。

　　4 讨论

　　脑电图作为研究脑功能的重要手段，是脑细胞功能的最直接反映，它对了解脑功能及变化有重要价值。血管性痴呆多发生于高血压、糖尿病、高血脂等基础之上，单一或多种危险因素损伤血管内皮细胞，导致脑动脉硬化和粥样斑块形成，管腔狭窄，最终造成脑部血液循环障碍和脑功能下降甚至发展成血管性痴呆。醒脑静注射液主要由麝香、栀子、郁金、冰片组方而成，有凉血活血开窍醒神和清热解毒作用，31例血管性痴呆患者均为瘀血内阻证，通过醒脑静注射液治疗3周后发现常规脑电图普遍改善，主要表现为脑波（α波、θ波）频率增加，波幅（θ波）增高；提示醒脑静有改善脑功能和脑血液循环作用，也突出了中医辨证论治的重要性。

【参考文献】
　　［1］王永炎.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社.

　　［2］钱采韵,吕传真,王新德.血管性痴呆诊断标准草案［J］.中华神经科杂志,2002,35(5):1-3.