急性重度乙醇中毒应用纳洛酮联合丹参注射液的效果观察

急性乙醇中毒是急诊科常见病之一，若不及时采取救治措施则容易导致意识障碍及脑血管疾病。本次研究通过对27例急性重度乙醇中毒患者应用丹参注射液联合纳洛酮进行辅助治疗，取得较理想疗效。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年9月~2013年9月我科收治的急性乙醇中毒患者50例，按《实用内科学》[1]中关于乙醇中毒诊断标准均可确诊为急性重度乙醇中毒。其中包括男42例，女8例;年龄17~62岁;饮酒至送入院时间40~120 min，平均(80.5±30.6)min;饮酒量250~600 ml，平均(320±50)ml;临床表现：深昏睡10例、浅昏睡25例、浅睡15例。按不同治疗方案分为试验组(27例)和对照组(23例)，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，故具有可比性。

1.2方法：两组患者均给予甘露醇或速尿脱水、神经营养保护、降颅内压、胃黏膜保护以及常规抗感染治疗。试验组在此基础上给予：①纳洛酮2 mg溶于10%葡萄糖注射液20 ml中缓慢静脉推注，再按0.1 mg/(kg·h)持续静脉滴注，直至患者意识恢复;②复方丹参注射液10 ml溶于5%葡萄糖250 ml中静脉滴注。治疗过程密切观察患者病情及意识症状恢复情况。

1.3疗效判断[2]：痊愈：患者意识恢复清醒，症状彻底消失，能下地独立行走;显效：患者意识有明显恢复迹象，出现角膜反射，共济失调症状明显减轻;有效：患者意识稍有恢复，但反应仍较慢;无效：患者意识症状均无任何改善，甚至有加重迹象。愈显例数=治愈例数+显效例数。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，组间率比较采用χ2检验，组间均数比较采用t检验，设当P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较：试验组治疗愈显率达到92.59%，明显高于对照组(65.22%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗效果比较(例)

组别例数治愈显效有效无效愈显率(%)试验组271871192.59对照组231145365.22χ2值4.232 1P值<0.05

2.2两组患者症状、意识改善及住院时间比较：试验组患者意识恢复、症状改善所需时间均少于对照组(P<0.05)，住院时间也较对照组更短(P<0.05)。见表2。

表2两组患者症状、意识改善及住院时间比较(x±s)

组别例数意识恢复(h)症状改善(h)住院时间(d)试验组272.60±0.277.35±0.923.2±0.8对照组233.16±0.199.12±0.545.1±0.6t值8.337 38.106 49.361 0P值<0.05<0.05<0.05

3讨论

纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物，能够降低脑β-内啡肽浓度，减轻乙醇中毒患者呼吸及心血管抑制，可通过减少自由基生成而发挥阻断乙醇中毒所致中枢抑制的作用，最终促进乙醇中毒患者意识的早期恢复[3]。复方丹参注射液的主要成分是中药丹参和降香，有理气开窍、活血化瘀等功效，药学研究实验结果表明，丹参注射液对于心、脑功能的保护也有一定效果。本研究采取纳洛酮联合丹参注射液对27例急性重度乙醇中毒患者进行治疗，发现该种治疗方案对于提高治疗效果、促进患者意识状态恢复以及缩短住院时间方面有显著的效果，分析其原因有以下几点：①丹参能高效抑制乙醇导致的肝细胞变性及坏死，使患者肝细胞肿胀明显减轻，防治乙醇中毒造成的急性肝损伤，同时可促进乙醇代谢;②纳洛酮可通过兴奋心血管发挥加快心率、升高血压的作用，使组织灌注量及组织循环血量得到改善，加快乙醇代谢;③丹参可改善患者脑组织缺血状态，减轻脑缺氧及水肿，有效抑制β-内啡肽(β-EP)的合成及释放，从而发挥保护急性乙醇中毒患者脑组织以及加快意识恢复的作用[4]。

综上所述，纳洛酮联合复方丹参注射液静脉滴注治疗急性重度乙醇中毒效果显著，在改善患者临床症状、促进意识状态短时间内恢复等方面较为突出，可作为急诊治疗急性重度乙醇中毒的首选用药方案。

4参考文献

[1]黄嘉谋.重用葛根丹参醒酒活血解毒治疗酒精中毒验案[J].内蒙古中医药，2012，31(19)：39.

[2]侯雪芬.纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果及其护理[J].海峡药学，2012，24(7)：178.

[3]李莉,兰超，刘宝池.纳美芬纳洛酮与血液透析治疗急性酒精中毒昏迷患者的临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(10)：39.

[4]蔡长泉.盐酸纳洛酮治疗急性重度酒精中毒58例分析[J].吉林医学,2007,28(3):400.

[收稿日期：2013-10-09编校：陈伟/郑英善]