急诊护士压力源分析及应对措施探讨

压力又称紧张或应激，是某种事物对人的心理和生理造成的一系列反应[1]。急诊科作为危、急、重症患者救治的一线科室，较容易发生矛盾、纠纷和投诉，故护士心理压力较大[2-3]。及时了解急诊护士的压力源，并积极予以相对应的措施，促进护士的身心健康，较为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次共入选101例急诊护士作为观察对象，年龄26～50岁，平均(39.04±7.13)岁;工作时间2～28年，平均(10.26±1.87)年;学历：中专28例，大专41例，本科32例;级别：护士29例，护师31例，主管护师36例，副主任护师5例。

1.2 方法：对急诊护士压力源及相关因素进行分析，并根据分析结果制定相应护理对策。 1.2.1 压力源及相关因素：①工作性质：急诊患者病情较为急重，部分患者心跳、呼吸随时都有骤停的可能，工作中随时都应做好抢救的准备，故护士精力也处于高度集中状态;同时急诊科患者由于病情变化较快且重，家属心烦气躁，工作中稍有不慎即可导致医疗纠纷的发生，护士也有可能承担相应的法律责任，故护士长期处于精神紧张及情绪不稳的状态，长此以往，工作积极性下降。②自身因素：年资低的护士由于工作经验不足，缺乏与患者及家属的沟通能力，自信心降低，思想负担过重;工作一段时间后面对晋升的压力;已婚者面对家庭或子女就业的压力等[4]。③护患关系：急诊患者就诊时，多有家属陪同，当护士忙于抢救患者而未及时满足家属或其他患者的要求，又未较好的进行解释，患者和家属可能出现不满的现象，给护士造成一定的压力，同时随着生活水平的提高，患者对护理质量的要求也更高，一旦侵犯患者的权利，无论是故意还是过失，都可导致护理纠纷的发生。护患关系的日益紧张也无形之中增加了护理人员的心理压力。④工作环境：急诊科是抢救患者的第一线，环境相对较复杂且差，护士每天接待的大多数都为危急患者，面对较多的痛苦或恐慌表情，甚至随时面对死亡刺激;护士工作量大，上班时间无规律，部分患者或家属求医心切，情绪较为激动，较易发生冲突，护士无故受到谩骂或暴力，增加护士的心理负担。⑤人力资源不足：由于人力资源的不足，导致护士工作量增加，尤其是急诊护士，既要完成繁重的护理工作，又要时刻揪心患者，担心意外情况的发生，导致护士精神长期处于紧张状态。 1.2.2 对策：①创造良好的工作环境：合理分配工作内容及时间，创造良好的工作环境，定期检查和维修器械，使护士在急救工作中得心应手，以提高患者救治成功率。②提高自身素质：有计划的进行学习，提高应急能力，赢取患者及家属的信任，促进对护理工作的配合;医院定期进行培训和心理辅导，使护士明白自身工作的重要性，从而以积极乐观的心态面对工作压力;多与周围的人进行交流，保持乐观豁达的状态;多参加一些积极向上的活动，以缓解内心压力。③建立良好的护患关系：一切以患者为中心，根据患者的素质、文化、病情等进行个体化交流，重视患者生理、心理、社会、情感的需求，多体贴、尊重患者，促进护患关系的和谐。④增强自我防护：加强急诊护士自我防护知识的教育，重视职业暴露带来的危害，在进行抢救工作时常规带手套、口罩，尽量避免直接接触患者的血液、体液、分泌物等;建立锐器伤登记报告制度、锐器伤紧急处理程序和操作流程;定期进行预防接种，提高机体的免疫力，缓解护士压力。⑤减轻工作量：适当增加科室内人员编制，减轻其的工作量，必要时可采取人员轮换制度，以减轻护士的工作压力。

1.3 观察指标及判定标准：观察指标为对策实施前、后护士的压力情况。采用护士工作压力源量表进行判定，该量表共包含护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源、患者护理、管理、人际关系五方面，分值越高压力源越明显[5]。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对策实施前量表分值(40.13±9.62)分相比较，实施后量表分值(31.07±9.03)分明显下降，差异有统计学意义(t=6.9009，P<0.01)。 3 讨论有临床研究显示，护士是职业压力最大的三大群体之一[6]。急诊是医院的高风险、高工作量科室，集急救、留观、输液、注射于一体，护士工作程序不规律，同时受“容易产生矛盾和纠纷”的影响，护士压力更大。过大的压力不但会给护士的身体、行为产生影响，还有可能影响工作效果，间接影响护理质量。故了解急诊护士压力源，并积极给予相对应的措施，尤其重要。经本次发现，急诊护士压力源主要包括包含工作性质、自身因素、护患关系、工作环境、人力资源、福利待遇几方面，以此提出相应的干预措施，并采用护士工作压力源量表分别在对策实施前、实施后对101例急诊护士进行测定，结果显示，对策实施后护士压力源有明显减轻。总之，急诊护士工作压力较大，护士应积极提高自身素质，正确面对压力，学会缓解压力，同时医院也需从增加编制人员、提高福利待遇等方面着手，积极减轻护士的压力，以更好的为社会服务。

4 参考文献

[1] 杨 云,谢 敏.急诊护士72名压力源与应对方式调查分析[J].齐鲁护理杂志,2009,15(15):76.

[2] 常佃沙,曹允芳,王令花,等.急诊护士工作压力源及应对技巧的研究[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):25.

[3] 王剑云,陈春燕.急诊护士压力源分析及其对策[J].心理医生,2012,34(1):87.

[4] 岳晓玲,扈学琴.利用评估工具综合评价急诊护士的职业疲惫因素[J].宁夏医学杂志,2012,34(6):591.

[5] 李 晔.急诊护士职业压力源与心理健康的调查分析[J].健康天地,2010,4(9):28.

[6] 郭 洁.急诊科护士压力源及相关因素分析与对策[J].健康必读,2012,11(10):375.

[收稿日期：2014-04-13 编校：苏建东] 量表分值明显下降。