针管回缩式静脉留置针在院内急救中的护理体会

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年7月～2012年12月院内急救使用一次性针管回缩式静脉留置针患者97例，男56例，女41例，年龄 9～92岁。其中呼吸心跳骤停12例，脑卒中26例，急性心肌梗死 7例，呼吸衰竭7例，心力衰竭9例，创伤21例，溺水2例，哮喘3 例，癫痫2例，消化道出血4例，其他4例。输液材料包括洁瑞一次性针管回缩式静脉留置针、3M透明贴膜、透明胶布等。

1.2 方法：①选择粗直、有弹性、血流丰富、易固定血管，如肘正中静脉、头静脉，穿刺困难、病情危重者选择颈外静脉[2]。②在穿刺静脉上方约6 cm处扎紧压脉带，局部皮肤常规消毒2次。③ 检查留置针，去针帽，左右旋转针芯，持针与皮肤15°～30°夹角缓慢进针，见血后左手拇指持白色保护套底部向前平行缓送，右手拇指食指持针柄向后拉，针尖回到白色保护套内并无法复原[3]。④松压脉带，用一长约5 cm透明胶布固定针栓后用3 M透明贴膜粘贴皮肤和留置针[4]。⑤留置针延长管向上弯曲呈“U” 形，连接输液管进行输液，根据病情和药物等调节输液速度，贴好签明穿刺时间的标签。

2 结果

患者一次性穿刺成功率达95.88%，急救护士针刺伤0例，转运途中发生脱落0例，无药物渗漏等不良反应。

3 护理体会

3.1 保证药物应用，提高急救效率：迅速建立和维持静脉通道是危重患者急救的首要环节，护士熟练掌握静脉穿刺技能，病患重、家属急等不利状况下提高置管成功率，确保及、快、准的滴入药物，同时可经Y型另一端推注急救药物。其次，针管回缩式静脉留置针不需护士额外动作，操作流程无改变，必要时接上三通管，保证液体输入，减轻人力和时间，提高了急救效率[5]。

3.2 降低护理风险，减轻急救压力：急诊患者突发、病情复杂、急救环境不稳定，护士集多角色于一身，针管回缩式静脉留置针针尖保护系统具有伸缩式设计，表面不留残血，减少HIV、 HCV等血液传播疾病的危险，既保护周围人群，又减少护士锐器损伤，降低护士职业风险，减轻急救压力[6]。 3.3 保证急救质量，确保安全转运：针管回缩式静脉留置针材质柔软，腕静脉(12例)、颈外静脉(3例)等均可穿刺，为抢救赢得时间;避免因搬动、转运、烦躁因素引起导管弯曲、脱落等导致输液中断，保证急救质量;严格气道管理、心电监测、急救知识宣教和心理疏导，确保急救人员和病患安全。

4 参考文献

[1] 汪兰英,须俊滟,夏 兰,等.急诊抢救中应用安全型留置静脉留置针的观察[J].解放军护理杂志,2010,2(27):251. [

2] 周爱华,杨小丽,曾书琴,等.颈外静脉留置针在院前急救输液管理中的应用[J].护士进修杂志,2011,8(26):1509.

[3] 陈桂石,唐忠秀,廖秀兰,等.针管回缩式静脉留置针在防针刺伤中的应用[J].昆明医科大学学报,2012,5(33):159.

[4] 韩叶芬.改进安全型留置针固定方法的效果观察[J].全科护理杂志,2011,21(11):1962.

[5] 车颖华,秉艳红.院前静脉输液质量分析与对策[J].中国医药指南,2010,11(8):346. [6] 叶 静.院前急救护理风险防范[J].护理与康复,2010,12(9):1029.