护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用效果

由于急诊危重患者入院后,应立即实施必要的检查以及相应的治疗处理,因此院内转运是必不可少的环节［1］。资料表明,院内转运能够使患者并发症发生率增加,病死率亦比平常高出9.6%［2］,故急诊危重患者院内转运过程的护理已成为护理人员研究热点。我院从2011年7月对急诊患者院内转运实施护理干预程序,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:病例来源于2011年7月~2013年7月我院收治的急诊危重患者,这些患者均需要院内转运,共424例,其中男205例,女219例,年龄12~100岁,平均（48.3±39.7）岁；疾病类型为头部外伤108例,昏迷29例,蛇伤23例,急腹症24例,心力衰竭19例,其他疾病221例。

1.2护理干预措施

1.2.1转运前准备：①建立规范化、标准化和程序化的危重患者转运流程,制定成册,务必使转运环节的有关工作做到有章可循；②护理人员评估患者身体状态和疾病类型,多与患者及其家属交流沟通,并阐明患者当前病情及风险,征得患者家属同意并签字后方可实施转运；③测量患者的生命体征,依照患者情况做如下准备工作：清除气道异物、气管插管、正确的给氧方式和给氧途径等；④护理人员应熟悉患者病情、途中护理措施以及急救技术等,并根据病情备齐急救药物和器材；转运过程中必须由主管医生随同;⑤及时联系检查科室、手术室、电梯房以及病房,这样可大大缩短转运用时,为救治患者争取大量的宝贵时间；⑥心理护理：由于转运途中容易出现意外,可使患者产生恐惧、紧张心理,所以心理护理十分必要,向患者详细解释当前状况以缓解患者心理压力。

1.2.2转运中护理：护理人员要一直站在患者头部位置,并严密观察监测以下体征：意识、心率、瞳孔、血压、呼吸、面色以及血氧饱和度,若病情发生变化应马上进行处理。对于插管患者要密切关注连接口情况、关注静脉留置针,及时处理漏针以及肿胀等,特殊患者需要采用泵控制输液流速。应保证患者静脉导管、胃管、导尿管以及胸腔引流管等管道通畅和患者转运姿势以及体位舒适。有可能时,途中多与患者交流,使患者放松紧张情绪。

1.2.3转运后交接：将患者转运到达目的地后,护送护士要同病房护士进行仔细的交接,交接内容包括：患者意识、瞳孔、生命体征、皮肤情况,各种管道和抢救措施等,最后双方共同签字。交接后完善记录,将患者妥善转移至病床；转运设备由护送护士运回急诊室,不可遗漏。

1.3观察指标：包括院内转运用时、意外事件发生情况（如坠床、输液管及各种引流管堵塞或者脱落、休克、窒息、死亡等）、护理纠纷、患者或家属满意度。

2 结果

2.1院内转运用时情况：<20 min 329例（77.6%）,20~30 min 72例（17.0%）,>30 min 23例（5.4%）,本组病例院内转运平均用时为29.1 min。

2.2意外事件发生情况：导尿管扭曲、药物外渗、血压骤降、呕吐物致呼吸道梗阻各1例（0.24%）,输液管滑脱2例（0.47%）,意外事件发生率为1.42%。

2.3患者满意度调查情况:十分满意382例（90.1%）,基本满意39例（9.2%）,不满意3例（0.7%）,满意率99.3%。

3 讨论

对于危重患者的转运过程不应该是单单的运送,而是一个监护、治疗以及护理合为一体的过程。急诊危重患者在转运过程中不应该只重视严格执行转运措施和管理制度,还要注重对风险的评估以及与接收科室进行紧密的衔接。对于护理干预措施应用于急诊危重患者院内转运,已有学者作过探讨。如郑爱嫆对急诊危重患者院内转运的护理干预以及成效作了分析探讨［3］。方法是随机将收治的218例急诊危重患者分成对照组和观察组,在院内转运过程中分别实施常规护理和相应的护理干预措施。经统计得知,观察组患者的转运成功率显著高于对照组,在转运途中意外发生率两组间差异有统计学意义（P<0.05）。胡文婷将243例危重患者分为对照组和干预组,探讨了护理干预在急诊科感染危重患者院内转运中的应用效果［4］,对照组为常规转运,干预组进行护理干预。结果是干预组转运时间短、转运中意外情况少、护理纠纷少,转送科间满意程度高,且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,故认为急诊科危重患者院内转运中实施护理干预有助于提高医疗质量,降低护理纠纷的发生。

本文研究结果显示,全部患者转运平均用时为29.1 min,且<20 min占全部患者的77.6%,说明采用护理干预可缩短患者院内转运用时；转运途中仅1.42%的意外发生率,揭示采用护理干预可减少患者转运途中意外事件的发生；由于院内转运采用了护理干预,缩短了转运时间、减少了意外情况、没有发生护理纠纷,故使得患者或其家属对院内转运护理满意度达到了99.3%。护理干预能够有效地缩短急诊患者院内转运时间,从而为相应专科救治争取宝贵时间而提高救治率；护理干预也可以大大降低转运途中意外的发生,这样能够降低患者痛苦,提高安全系数；护理干预还可以有效提高患者的满意度,从而缓解了患者的心理压力,使患者能够积极配合医护人员进行治疗。因此,护理干预在急诊危重患者院内转运中的应用效果十分显著,值得在临床上推广应用。

4 参考文献

［1］伍慧红,卓燕容.急危重病人院内安全转运隐患分析及防范对策［J］.广州医药,2010,41(6):64.

［2］卓雪英.危重病人院内转运的安全护理［J］.全科护理,2010,8(22):2031.

［3］郑爱嫆.急诊危重病人院内转运的护理干预与成效分析［J］.中外医疗,2013,7(19):152.

［4］胡文婷.护理干预在急诊科危重患者转运中的应用效果观察［J］.中国卫生产业,2012,10（22）:48.