创伤失血性休克患者72例急诊抢救护理

由创伤原因引发的失血性休克因为伤势比较严重，如果患者得不到及时救护就会引发其他严重并发症，加重病情，使死亡率增高，从而不能作进一步治疗，严重威胁患者生命安全［1-2］。为了提高创伤失血性休克患者的抢救护理有效率，我院选取接受诊治的72例创伤失血性休克患者作为研究对象，对比观察不同护理措施对患者伤势恢复影响。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2012年5月～2013年2月在我院接受抢救的失血性休克患者72例，其中男38例，女34例，年龄20～75岁，平均（34.5±14.5）岁。受伤原因：因为交通事故而受伤36例，重物压伤14例，刀具等割伤4例，坠落致伤10例，其他原因致伤8例。患者从受伤时至送达医院治疗平均时间（47.3±2.5）min。根据护理方式不同将患者分成两组，即对照组（34例）和分析组（38例）。两组患者在性别、年龄、伤势情况等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理手段：对照组护理方式：对照组患者给予常规护理措施：帮助监测患者血压、心率以及呼吸频率等生命体征监测，并进行常规输血护理以及口腔护理工作等。分析组患者采用的护理方式，①做好急求所学物品准备工作：对患者进行快速且准确的术前配血、备皮以及实验室检查工作，并准备好手术需要的电凝刀、置胃管设备以及吸引器、导尿包等手术用具。②患者伤势检查和判断：由于创伤失血性休克患者通常会出现威胁生命安全的创伤情况，通常情况下受伤后1 h是抢救治疗的最好时机。若患者还有脉搏应立即给予抢救治疗，然后进行进一步详细身体和各器官检查。③一般情况下患者采取平卧姿势，帮助患者适当抬高头部。④确保患者呼吸顺畅，如果伤者呼吸道存在较多分泌物会发生呼吸道堵塞现象，此时应给予及时吸出分泌物。⑤患者到院之后应立即进行止血处理，由于严重创伤而造成的休克情况，需尽快找到出血部位、原因，帮助有效止血；可以采用止血带进行止血处理、采用加压包扎处理或者是对出血部位进行压迫帮助止血等手段。⑥立即帮助患者开通静脉输液通道，进行血液补充。⑦严密观察患者伤势发展情况，监测患者生命体征表现情况，如血压变化、呼吸频率以及心跳等情况。⑧观察患者尿量，如果尿量＜20 ml/h的情况，则应警惕休克现象出现。

1.3观察指标：对比两组患者救护效果，按照患者生命体征和症状表现分为：①好转：患者血压、心率变化以及呼吸频率等均出现明显改善；②症状无变化：患者生命体征表现没有发生显著改变；③死亡：患者因抢救无效死亡。对比两组患者救护效果进行评分，满分按照100分来进行评价。对比两组患者及其家属对护理满意、护理过程中出现差错情况以及对护理工作者投诉情况。

1.4统计学处理：本组研究所得数据全部使用SPSS14.0数据统计软件帮助统计并分析数据，计数采用χ2检验，采用P＜0.05表示两组数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1分析组和对照组伤员救护结果分析：两组患者经过给予对症治疗之后，分析组患者好转37例，占97.4%，治疗之后患者病症基本没有改变者共1例，比例为2.6%。而对照组患者经过治疗后好转者24例，占70.6%，病症没有变化者6例（17.7%），死亡4例（11.7%）。两组患者在好转率、症状基本不变以及死亡方面对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者及其家属对护理满意度、护士投诉率、护理工作者差错发生情况对比：对比分析组在护理满意度以及患者投诉率方面对比均低于对照组，但是出现差错情况两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。分析组护理满意度以及患者投诉概率分别为100%、0%，差错概率出现几率为0%。对照组投诉概率以及护理满意度分别为11.7%、88.2%，差错出现概率为8.8%。

3 讨论

创伤失血性休克患者因为伤势比较严重、出血量过多，因此需要进行及时、有效救护工作，另一方面休克患者伤势复杂、病情危急并且变化快，如果患者得不到及时抢救，会严重威胁伤员生命安全［3］。所以，救护工作者在对伤员进行抢救时，应具备敏捷应变能力、丰富救护经验，在护理工作中能快速判断伤员病情，出血部位，为患者争取更多的抢救时间，确保患者生命安全。积极抢救原则：对于伴随出现骨折患者，应先给予简单固定处理，尽量保持患肢移动情况，防止出现血管激发损伤；若伴随出现严重疼痛着，可适当采用盐酸派替啶、曲马多等止痛药。

总之，针对由于严重创伤而引发的失血性休克患者，达到医院之后应进行及时抢救治疗护理工作。然后等到患者伤势稳定或是缓解之后在对患者做进一步抢救，这能起到有效控制伤势，为开展进一步治疗争取更多时间，能在很大程度上帮助减少死亡率、并发症出现。

4 参考文献

［1］郭茹芳.创伤失血性休克患者的急诊抢救护理［J］.中国医药指南，2012，10（26）：334.

［2］霍红.86例创伤失血性休克患者的抢救与护理［J］.中国医药导报，2011,8(16):128.

［3］王玉萍.脑出血术后并发症85例护理体会［J］.蚌埠医学院学报，2011，4(8):916.