异丙酚复合瑞芬太尼用于高血压患者麻醉的临床效果分析

高血压老年患者不但器官处于衰退阶段，同时合并有高血压，给麻醉造成不良影响，导致麻醉过程中循环不稳定等，所以此类患者手术对麻醉的要求较高。本文选择我院高血压老年手术患者，观察组异丙酚和瑞芬太尼在此类患者中的麻醉效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年6月~2013年12月期间收治的老年高血压手术患者共80例，所选病例患者高血压病史均超过2年。上述患者随机分为观察组和对照组，观察组患者40例，男22例，女18例，年龄61~75岁，平均68.4岁;对照组患者40例，男21例，女19例，年龄61 ~ 74岁，平均67.9岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：两组患者进入手术室后建立静脉通道，给予平衡液滴注，两组患者均给予舒芬太尼(0.6 μ g/kg)、咪唑安定(0.06 mg/kg)、异丙酚(1 mg/kg)。患者入睡后给予阿曲库铵(静脉给药)，行气管插管，根据术中具体情况调整给予七氟烷浓度。在手术结束时，给予曲马多(2 mg/kg)静脉滴注，调整氧气流量促进七氟烷的快速排出。观察组患者给予异丙酚(2 μg/ml)和瑞芬太尼(2 ng/ml)，靶控输注维持时间30 min，对照组患者给予异丙酚(2 μg/ml)，靶控输注维持时间为30 min。在麻醉过程中，患者心率超过100次/min时，给予艾司洛尔来降低心率。需要升高超过基础血压10%以上时给予硝酸甘油实施降压。

1.3 观察指标：观察两组不同时刻(术前、手术完毕时、拔管时、拔管后)的收缩压、舒张压和心率改变情况;记录两组患者麻醉过程中应用降低心率药物艾司洛尔及降压药物硝酸甘油的用量、拔管时间等。

1.4 统计学处理：对两组患者所得的不同时刻的血压、心率等相关观察数据均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，均数和率的比较分别采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者麻醉过程中不同时刻的收缩压、舒张压、心率情况：观察组患者不同时刻的收缩压、舒张压、心率分别与对照组比较，差异无统计学意义(P >0.05)。

2.2 两组患者使用艾司洛尔和硝酸甘油的量、拔管时间比较：观察组患者中使用艾司洛尔和硝酸甘油的量、拔管时间分别为(45±11)mg、(1.3±0.5 ) mg、(21.3±5.5)min;对照组患者中使用艾司洛尔和硝酸甘油的量、拔管时间分别为(6 3±13)mg、(2.6±0.7)mg、(15.6±3.1)min;观察组患者应用艾司洛尔和硝酸甘油的量低于对照组，观察组拔管时间多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

老年高血压患者手术所需麻醉需要维持术中血流动力学稳定，而老年患者代谢器官衰退可引起麻醉药物代谢缓慢，容易引起术后苏醒时间延长，导致患者苏醒期间的烦躁、恶心呕吐等发生率增加[1-2]。异丙酚和瑞芬太尼在麻醉中的应用较多。异丙酚具有起效快、镇静完全、苏醒完全等优点，在麻醉中能够降低插管时引起的心血管应激反应。瑞芬太尼属于阿片受体激动剂，半衰期短，代谢快，在体内无蓄积产生。二药联合能够有效地保持高血压手术患者的血流动力学稳定[3]。本文中，观察组和对照组不同时刻时的血流动力均稳定，观察组所用的降低心率和降低血压的药物用量低于对照组。观察组拔管时间多于对照组，这可能与对照组镇痛缺失而导致患者苏醒恢复时出现呛咳、体动等，可能在未在拔管条件下而实施了拔管，所以对照组的拔管时间早于对照组。总之，异丙酚和瑞芬太尼复合应用于老年高血压患者手术麻醉中血流动力学稳定，能够减少麻醉过程中降压药物的用量，效果显著，值得借鉴。

4参考文献

[1]蔡宏达,曾凯,林财珠.二异丙酚或依托咪酯麻醉诱导对贝那普利治疗后老年高血压患者血压和心率的影响[J].中华高血压杂志,2010,5(1):493.

[2]戴寒英,杜建维.瑞芬太尼联合异丙酚在高血压脑出血急诊开颅术的应用[J].实用临床医学,2011,7(3):52.

[3]姜玉海,张娜,于鹏勇.异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在高血压患者手术中的应用[J] .内蒙古医学杂志,2010,2(3):157.

[收稿日期：2013-12-26编校：王丽娜]