急性脑卒中患者病变部位对发生心肌梗死的影响分析

急性脑卒中和心肌梗死均为较严重的心脑血管性疾病，目前已经成为威胁老年患者生命安全的重要疾病，对老年患者的生活质量和生命造成严重影响。笔者对在我院治疗的急性脑卒中患者102例，急性脑卒中合并心肌梗死患者100例的发病部位进行分析。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：2010年2月～2014年2月在我院进行治疗的急性脑卒中患者102例为单纯脑卒中患者，其中男52例，女50例，年龄48～75岁，平均(62.50±3.50)岁。选择100例急性脑卒中合并心肌梗死患者，其中男51例，女49例，年龄49～74岁，平均(63.50±3.00)岁。两组患者的男女性别比例、平均年龄进行对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均排除急性心肌梗死合并脑卒中、重症昏迷、精神障碍疾病。

1.2　诊断标准：诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准，均经头部CT或MRI检查结果显示脑卒中，入院后心电图检查明确诊断为心肌梗死[1]。

1.3　调查和治疗方法：对单纯脑卒中患者102例和脑卒中患者合并心肌梗死患者100例的临床资料进行统计和分析，依据患者的情况单纯脑卒中患者给予针对脑卒中治疗，合并心肌梗死发生患者及时给予心肌梗死治疗。1.4　统计学方法：统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ 2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果合并心肌梗死组患者脑卒中病变部位以大脑前循环为主，比例占85.00%，病灶数目、心脏病史比例显著多于单纯脑卒中患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3　讨论相关文献和实践结果显示急性脑卒中患者卒中前已经存在的心脏疾病包括房颤、室上性早搏、柬支阻滞、予激、起搏器心律等;另一类与脑功能损伤有关，如急性心肌缺血、复极异常、急性心肌梗死、类似心肌梗死图形、心律失常等，或是病变部位在大脑前循环、脑卒中病灶数量均为合并心肌梗死发生的重要因素，存在上述因素的患者合并心肌梗死的比例显著增加。发生机制是心脑血管病有共同的病理基础，如高血压、动脉粥样硬化。患者在发病前已经有冠状动脉粥样硬化、心肌缺血，当脑部发生病变后，机体处于应激状态，儿茶酚胺、肾上腺素水平升高，冠状动脉痉挛、收缩诱发与加重了心脏病变[2]。笔者对在我院治疗急性脑卒中患者102例，合并心肌梗死患者100例，对发病部位进行分析，结果显示合并心肌梗死患者脑卒中病变部位在大脑前循环的患者有85例(85.00%)，病灶数目多的患者、有心脏病史患者比例显著多于单纯脑卒中患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，急性脑卒中患者病变部位在大脑前循环较容易合并心肌梗死发生，同时病灶数目和心脏病史也为合并心肌梗死的高危因素。对于急性脑卒中患者的预后和预防心肌梗死的发生具有重要的临床价值和意义。针对于存在上述高危因素患者应注意预防心肌梗死的发生和发展，有利于脑卒中患者的救治，降低死亡率[3]。

4　参考文献

[1]　ChobanianAV，BakrisGL，BlackMR，etal.Thesevenreportofthejointnationalcommitteeonprevention，detection，evaluation，andtreatmentofHighBloodPressure[J].JAMA，2003，289(19)：2560.

[2]　段秀芳，吴锡桂，顾东风，等.脉压分布与脑卒中和心肌梗死患病率的关系[J].中华预防医学杂志，2004，38(4)：562.

[3]　刘　勇，董万利.急性脑血管病合并脑心综合征92例分析[J].中华老年心脏脑血管病杂志，2006，8(6)：397.[收稿日期：2014-03-20　编校：徐强]