吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察

单用某种降压药物往往需要较大的用量才能达到满意的降压效果，因此联合用药得到了临床医生的广泛重视[1-2]。我院引进吲达帕胺联合氨氯地平的治疗方案，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2013年5月高血压合并冠心病患者50例，男27例，女23例，年龄42～76岁，平均52.3岁。病例采集标准如下：按相关诊断标准所有病例均可诊断为高血压合并冠心病。按随机分组方法将患者分为试验组与对照组，每组25 例。两组性别、年龄、病情、病程、糖尿病或其他慢性疾病患病率等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：所有患者给予生活行为指导：①减轻体重。②减少钠盐的摄入，每天食盐量不宜超过6 g。③调整饮食结构，脂肪提供的热量应在总热量的25%以下。④戒烟、限制每天摄入的酒量不超过相对于50 g乙醇的量。⑤增加运动。完善相关检查，明确无药物治疗禁忌证后予降压药物治疗。试验组采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗，具体方法如下：口服吲达帕胺缓释片1.5 mg， 1次/d;氨氯地平缓释片5 mg，1次/d。对照组采取硝苯地平治疗方案，具体方法如下：口服硝苯地平缓释片30 mg，1次/d。6周后复查患者各项指标，对比分析两组患者的数据得出结果和结论。

1.3 观察指标：收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白治疗前后的变化差值。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后各项观察指标变化情况对比差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3 讨论

高血压主要是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，危险因素较多，累及其他器官可引起相关的并发症[3]。临床上根据高血压患者的血压水平可分为3级。结合血压水平、危险因素的数目和靶器官的损伤情况可分为低危、中危、高危和极高危几个组。治疗高血压合并冠心病首要目的是降压，降压目标主要降到患者最大耐受水平，舒张压不宜降至太低，以免抵消收缩压下降所带来的治疗作用。临床上按照降压药物使用标准分期治疗。吲达帕胺是长效噻嗪类利尿剂，具有利尿和钙拮抗作用，可阻滞钙离子内流使血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力，有效降低血压;同时可以产生利尿作用，减轻心脏负担，利尿和松弛血管平滑肌的这两种功能均能使血压下降。氨氯地平是长效钙离子通道阻断剂，有效降低血压的同时使心输出量和冠状动脉血流量增加保护心脏功能。氨氯地平还能激活低密度脂蛋白受体，具有抗动脉硬化的作用。两种药物联合使用时降压和保护心脏功能的效果更明显。本研究数据显示试验组患者总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的改善情况均比对照组好，差异均有统计学意义(P <0.05)，说明该治疗方案能有效改善人体高脂状态，降低体内胆固醇和低密度脂蛋白等对血管硬化有促进作用的脂类，升高高密度脂蛋白等对血管有保护作用的脂类，临床治疗效果更优。两种药物联合使用后，各种药物的使用剂量较小，可有效降低药物剂量过大引起的不良反应的发生率，两种药物均为长效制剂，本研究采用的为缓释剂型，药物作用持久，使血压下降更平稳，防止血压波动过大而引起一系列不适症状，且每天只需服药1次，患者服药方便，患者对治疗依从性较高。综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平方案的疗效较好，安全性较大，值得在高血压并冠心病临床治疗上推广使用。

4 参考文献

[1] 谢玉霞,武 刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学,2013,26(4):640.

[2] 邢 隆.吲达帕胺缓释片联合氨氯地平更好地控制老年高血压的临床观察[J].医学信息,2011,26(13):2454.

[3] 陈晓育,刘美红.氨氯地平与吲达帕胺联合治疗原发性高血压疗效及对靶器官的保护作用[J].现代预防医学,2007,28(1):187.

[收稿日期：2014-04-13 编校：苏建东]