影响重症患者床旁即时血糖检测的准确性因素分析

重症患者由于存在应激因素，如感染、创伤、休克等，使得血糖代谢发生紊乱[1]。而由于重症患者病情一般较危重，常常处于应激或抢救状态，与医护人员不能有效交流，使得患者发生低血糖容易被忽视，从而导致病情进一步加重。临床上采用实验室血糖检测方法有葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法等，准确性高、干扰因素少，为公认的标准化方法[ 2]。但由于其检测时间长，标本传送麻烦，而不能实施床旁血糖的即时检测。快速血糖检测仪操作使用方便，现在在临床使用较为广泛[3]。为了探讨快速血糖仪指端末梢取血和静脉取血检测的准确性，本研究对我院13年以来住院的重症患者分别采用快速血糖仪指端末梢取血检测和实验室标准法测定血糖进行比较，分析其准确性及影响因素。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：共收集到100例重症患者，其中男60例，女40例，年龄15~86岁，平均(53.32±32.67)岁。试验过程中不存在影响快速血糖检测准确性的干扰因素，如(连续肾脏替代治疗，应用对乙酰氨基酚、Vit C药物等)。

1.2方法：观察组采用快速血糖仪取指端末梢血和静脉血测定血糖，标准组采用实验室标准法[己糖激酶(Hexokinase,HK)]测定血糖。

1.3结果判读标准：①以实验室标准法检测血糖值作为标准血糖值。②当快速血糖检测值≤4.2 mmol/L时，允许的偏差范围为标准血糖值±0.8 mmol/L以内;当快速血糖检测值>4.2 mmol/L时，允许的偏差范围为标准血糖值±20%以内。若测定的数值是允许范围内标记为准确，若超出误差允许范围值标记为误差。计算误差率：误差率=误差次数/检测总数[4]。

1.4统计学处理：采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，其中计量资料数据用均数±标准差(x〖TX-*3〗±s)表示,组间比较采用t 检验;计数资料用百分率表示，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1比较不同方法的测定结果：快速血糖测定仪取指端末梢血血糖值和取静脉血血糖值均明显高于实验室标准法的测定值，两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2快速血糖检测仪检测法误差分析：通过分析可知，两种取血方法测得的血糖值均存在误差，且指端末梢取血的误差显著高于静脉血的误差，差异有统计学意义(P=0.000)。

3讨论

重症患者在应激因素或者损伤因子的强烈刺激下，容易出现应激性高血糖，这是一种常见的病理现象。控制血糖，有助于患者的预后和恢复。因此，密切、准确地检测血糖，对于重症患者预后的改善起到了很重要的作用。目前血糖的检测方法有多种，除了实验室检查方法氧化酶法、己糖激酶法外，现在出现了一种新型的叫做快速血糖检测仪的方法。不同的厂家检测结果的准确性不同，但总体来说为糖尿病患者提供了一种方便、快捷的床前即时检测方法。但是此方法与实验室标准法相比，准确性有待提高。本研究的结果表明，快速血糖仪测出的血糖明显高于实验室标准法。其影响因素是多方面的，包括患者的心理状态、所患疾病等都可能影响结果的准确性，也容易造成结果误差，总之，临床上重症患者的血糖容易受到各种因素的影响。从而影响床旁即时血糖检测的准确性，所以应采取针对性的措施，以提高测定结果的准确性。

4参考文献

[1]冯涛，李继东，杨晓军.重症患者床旁指端血糖监测的准确性一致性评价及影响因素分析[J].实用医学杂志，2013,29(12):1969.

[2]冯涛.重症患者床旁快速血糖检测的准确性及影响因素分析[D].宁夏医科大学硕士学位论文，2010.

[3]严丽华，翁卫群.快速血糖监测的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2012,21 (21):2387.

[4]张丽，张峰波.21台床旁检验血糖仪与生化分析仪血糖检测结果比对[J].检验医学与临床，2013,11(2):244.

[收稿日期：2014-01-15编校：徐强]