2010~2012年 某市无偿献血者血液检测结果分析

为了解芜湖地区无偿献血者的血液安全现状材料与方法以便有效预防和控制输血相关传染病的发生,笔者1标本来源⒛10~⒛12年芜湖市无偿献血者,对本地区⒛10~2012年94043例无偿献血者年龄18~55周岁,体检合格,献血前经过HBsAgALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HⅣ、抗TP的检测结初筛(金标法)和血红蛋白(硫酸铜比重法)检测合果进行回顾性分析,现报道如下。

材料与方法

1 标本来源

⒛10~⒛12年芜湖市无偿献血者,年龄18~55周岁,体检合格,献血前经过HBsAg初筛(金标法)和血红蛋白(硫酸铜比重法)检测合格。符合《献血者健康检查标准》,献血⒛0~400ml,采血后留血样进行初复检。符合《献血者健康检查标准》,献血⒛0~400ml,采血后留血样进行初复检。

2 试剂

AI'T初检采用上海长征试剂,H肽Ag、抗-HCV、抗一HIV和抗TP初检均采用上海科华公司试剂;ALT复检采用和光试剂,HBsAg、抗-HCV和抗-TP复检均采用北京万泰公司试剂,抗HIV复检采用法国伯乐试剂。所有试剂均为中国药品生物检定所批批检合格产品,并在有效期内使用。

3 仪器瑞士HAMILTON的STAR全自动加样仪和FAME全自动酶免分析仪,奥地利Tecan公司生产的sunⅡse酶标仪,日立70⒛全自动生化分析仪。

4 检测方法 HBsAg、抗-HCV、抗一HIV、抗TP4个项目初检、复检分别由不同人员用不同厂家试剂,均采用酶联免疫吸附试验(EI'ISA)检测;AI'T初检、复检分别采用不同厂家试剂的速率法检测。

5 统计学处理 应用SPSS13,0软件,采用X2检验。

结果

⒛10~⒛12芜湖市无偿献血者血液检测结果。

讨论

从表1可以看出,本地区⒛10~2012年无偿献血者血液检测不合格率由高到低依次为AI'T)HBsAg)抗TP>抗-HCV>抗HIV,与文献报道E⒈钊一致。血液检测不合格率年均8,61%,低于文献E31报道,其中ALT年均不合格率为6。01%。2010~2012年本地区无偿献血者血液检测不合格率逐年递增,年度间差异具有统计学意义(P<0,05),究其原因,主要是由于ALT不合格率呈现逐年上升趋势,与总体不合格率的变化趋势一致。从表2~4可以看出,无偿献血者ALT不合格率中已婚高于未婚,这可能与已婚人员的社会压力、应酬、生活习惯(如更多的酗酒、高油脂食物等)以及生理特征不同有关,而未婚人员以学生和刚参加工作不久的年轻人为主体,这类人群身体素质好、健康状况佳、生活节奏相对较规律;男性献血者ALT不合格率明显高于女性,与报道L1]一致,可能与成年男性的劳动强度、饮酒、熬夜等因素有关;26~35岁年龄组ALT不合格率明显高于其他年龄组。因此有必要加强对献血者献血前的饮食和作息等情况的详细咨询。另外,针对ALT的高报废率,本站自⒛13年起大批量团体预约采血均已配各快速干式生化分析仪开展ALT初筛实验,初筛采用快速干式生化分析仪检测ALT能大大降低血液报废率[5]。其实引起ALT异常升高的其他因素很多,德国将男性献血者ALT筛查上限定为正常上限的3倍,女性定为正常上限的2.5倍;其他欧洲国家将献血者ALT检测作为推荐项目,上限多定为正常上限的2倍;而美国已经不再检测ALT,认为ALT在作为非甲非乙型肝炎的筛查替代标志物方面已没有作用[6]。我国也有众多文献报道提出无偿献血者的ALT上限值高于现行的淘汰标准。文献Ebl中就提到将献血者ALT筛查上限定为参考值上限的2倍,血液报废率可降低60%以上,献血者ALT筛查标准≤40U/L无助于提高血液安全性。而且,将AI'T结果稍高于40U/L的血液淘汰,不仅增加了血液的报废率,更在一定程度上影响该献血者的献血热情,不利于无偿献血工作的开展。伴随着HBsAg、抗-HCV检测方法的不断改进和核酸检测的开展,提高ALT检测的上限值很有必要。35项血液检测项目中,HBsAg不合格率居第2位,年均1.27%,2011和⒛12年的不合格率均比2010年高出1倍,可能是因为2011年开始采用的两步法较之前一步法的灵敏度有所提高。虽然初筛时对每位献血者均进行HBsAg金标试纸快速筛查,但胶体金试纸法对HBsAg低浓度阳性标本敏感度低,漏检率较高[7],初筛人员应严格按说明书要求的时间观察结果,减少由人为操作等技术原因引起的漏检。本站ELISA检出的HIV阳性率与送至市疾控中心确认的阳性率之间存在差异,ELISA试剂的假阳性率还是较高,试剂的特异性有待改进。梅毒、抗-HCV及抗-HIV的阳性率,⒛12年较之前均有小幅度上升,可能是因为酶免试剂的灵敏度与特异性的提高。目前,本站即将应用血液核酸检测技术(Nuclekacidtest,NAT)对HBV、HCV和HIV感染者进行检测,其“窗口期”相比ELISA检测方法的窗口期大大缩短[:],将更加真实反映不合格率,减少假阳性。

参考文献

l 李莉,惠永庆,樊晶,⒛06~⒛10年天津市无偿献血者血液检测结果分析[J]。中国输血杂志,⒛12,25(01):48-49.

2 廖耘,李桂芝,高瞻,等。成都市⒛07~2010年无偿献血者不合格情况分析[J].现代临床医学,⒛12,38(04):267-268,

3 谢进荣。2006~⒛09年文山州无偿献血者血液检测结果分析D]。中国输血杂志,⒛11,24(6):502503.

4 田庆华,崔学军,⒛06~⒛11年张家口地区无偿献血者血液检测结果分析[J]临床输血与检验,2013,15(2):166-167

5 孙业富,葛学顺,夏爱萍.干式生化检测ALT在大批量献血者初筛的评价[J].现代检验医学杂志,⒛07,22(4):113.

6 朱永宝,李信业.献血者ALT上限值的研究D]。医学检验与临床,~9007,18(3):⒛21.26.

7 王业坤。HBsAg采用胶体金试纸法检测时的漏检情况探讨EJ彐.中外医疗,⒛12,31(26):17⒌176.

8 任芙蓉.血液病毒核酸筛查的研究进展[J].中国输血杂志,2008,21(11):890。

(收稿日期:20131⒈27)

(本文编辑:完晓菊)