某市2011～2013年无偿献血人员构成分析

自1998年实行无偿献血以来，重庆市血液中心逐步实现临床供血全部来源于自愿无偿。自愿无偿献血是保障血液质量安全的基础，同时随着献血形式的转变，社会意识形态的变化，献血人群也随之发生变化。如何保证无偿献血健康持续发展，满足临床日益增长的用血需求，如何从低危人群中采集合格血液，减少血源浪费，是献血宣传和招募需要面对的问题。本研究就最近3年重庆市血液中心无偿献血人群分布特征及复检不合格项进行分析，为今后献血招募提供依据。
　　对象与方法
　　1 对象所有资料来源于重庆市血液中心2011-2013年献血者电子信息档案及献血者登记表。
　　2 方法本研究分析献血者人群分布特征，包括年龄、学历、性别、职业、重复献血比例，以及初次献血者与重复献血者不合格率比较。学历构成包括研究生、本科、大专、中技、高中、初中及以下。职业构成包括学生、公务员、医务人员、商业服务人员、工人、农民，自由职业、教师、军人、其他职业。根据献血者健康检查要求(UB18467-2011规定，献血年龄为18--55周岁，故将年龄段划分为18-30岁、31-40岁、41一50岁，51一55岁。
　　3 统计学处理所有收集数据资料录人excel，计算构成比。不合格率计算方法:初次献血者不合格率一初次献血者不合格人数/初次献血者总人数，再次献血者不合格率一再次献血者不合格人数/再次献血者总人数。初次献血者与再次献血者不合格率比较采用U检验。
　　结果
　　1 献血者年龄构成2011-2013年献血人群以18-30岁为主.分别为52.38%,52.96%、
　　53.13%。其次为31-40岁年龄段.分别为21.75%,22.30%,22.22%。41-50岁年龄段献血比例略低于31-40岁献血者，51-55岁年龄组献血人数最少。
　　2 献血者学历构成2011-2013年献血者中各个学历层次均有分布，2011-2013年大专及以上学历者分别为47.78%,46.48%,47.8%。
　　3 献血者职业构成将职业归纳为10类.其中学生、公务员、医务人员、商业服务人员、工人、农民、教师以及军人8类职业特征划分明确，而自由职业以及其他2类职业较为模糊。
　　4 献血者性别构成2011-2013年献血人群中男性献血者总人数是女性的1.21倍。
　　5 初次献血与重复献血者不合格率比较见表5。血液采集后复检项目为ALT、乙肝、丙肝、梅毒、HIV。将献血大于1次献血归为重复献血。2011-2013年所有初次献血者不合格率为5.91%，高于再次献血者不合格率(3.2600)，差异有统计学意义(U=14.66，P<0.01)。
　　讨论
　　2011-2013年献血人群中30岁以下的占5000以上，台州市30岁以下献血者比例为49.4%，伊宁市30岁以下献血者比例为65.9%。31-40岁以上人群献血较少，这是因为年轻人身体素质相对较好，慢性病发生率较年长者低，献血体检筛查合格率高，且容易接受新鲜事物。
　　本中心在献血者职业分布调查中，2011年7月以前职业一栏由献血者自行填写，填写内容分类多，不便统计，因此仅对2012及2013年职业进行分析。本研究中预先设定10类职业，由献血者选择填写，选择自由职业以及其他这两类职业分类排名靠前，这是因为以上两类职业定性较为模糊.其余8类职业特征明确，献血者不能将自身职业归类于以上8类者，便会归为这两类，人群基数大，因此献血人数多。而学生献血人数紧随其后，学生在校期间接受传统教育，富有爱心及社会责任感.对献血行为认同度高。重庆主城分布有10余所大专院校.而广泛走访各大高校进行无偿献血宣传也是我们历年招募重点。值得一提的是医务人员的献血比例，2012年全国医务工作者860万，人群分布比例0.700，而2012-2013年重庆市医务工作者献血比例为2.41%和2.91%，均高于人群分布比例。医务工作者受所学专业影响，对献血工作更能理解接受，容易主动投入无偿献血队伍。而在今后的献血招募中，除了继续稳定学生队伍，还要加大对市民的献血宣传，因为大专院校学生随着毕业及就业离开本市，会造成固定血源流失，而成年市民生活环境较为稳定，他们有一定生活阅历，一旦对无偿献血行为认可，经历一次愉快的献血过程后，有可能成为固定献血者。
　　在性别分布中，3年中男性献血者是女性的1.21倍，全国多数地区男性献血者多于女性。如成都市2004年11月一2005年6月献血者男性与女性比例为1.3：1，岳阳市男性献血者是女性的1.24倍，因为女性适龄献血者会受生理周期以及妊娠哺乳的影响，使得其献血适宜时间受到限制。而在国内少数地区，也有女性多于男性，如拉萨血液中心刚启动时，女性献血者是男性的1.4倍。因此，应多鼓励女性，消除其顾虑及紧张，在生理适宜期参加无偿献血。
　　2011--2013年重复献血率分别为36.91%,34.53%,37.47%。江西省血液中心2012年重复献血率为26.85%,2011-2013年重复献血率变化不大，说明献血队伍中有相对稳定的固定献血者，比较3年的初次献血者不合格率均高于重复献血者(P<0.05)。王胜军得出，献血人群随着献血次数增加，HBsAg、抗一HCV和梅毒的阳性率均降低。再次献血者有过至少一次献血经历，对献血前注意事项有所了解，一定程度上减少由于不良饮食及生活习惯造成的ALT不合格，国内其他研究也有此观点。同时重复献血者真阳性的可能性较小.所捐献的血液即使筛查不合格，在核酸检测中有可能为阴性结果，感染传染病的风险仍较初次献血者低‘因此.对初次献血合格者进行再次招募及动员.将其纳入固定献血者队伍，可以减少血源浪费，提高血液合格率。