中青年急性心肌梗死患者的冠状动脉病变特征及临床特点分析

　　目前，对中青年急性心肌梗死(AMI)的冠状动脉病变研究越来越重要，中青年急性心肌梗死一般见于45岁以下患者[1-2]。选择中青年和老年急性心肌梗死患者进行研究，分析造成中青年急性心肌梗死的原因及病变特征和临床特点。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年3月～2012年3月因胸闷或胸痛就诊于我院心内科治疗的急性心肌梗死的患者60例为研究对象，均经急诊或择期冠状动脉造影明确诊断。年龄≤50岁者共30例，作为中青年组，其中男21例，女9例，平均年龄(38.4±5.2)岁。年龄>50岁者共30例，作为老年组，其中男20例，女10例，平均年龄(63.4±4.8)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。 1.2 方法：通过观察经我院治疗的60例中青年心肌梗死患者冠状动脉病变特征，将急性心肌梗死患者按年龄分为中青年组与老年组。由于不同年龄的急性心肌梗死患者的冠状动脉病变特征不同，比较它们之间差异及影响因素，统计情况并进行比较。 1.3 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高血压、饮酒、吸烟、肥胖情况比较：青年组患者中多存在饮酒、吸烟、肥胖等生活行为，而老年组患者多合并有高血压，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。2.2 中青年组和老年组冠状动脉的病变特征及临床特点：中青年组AMI患者多出现狭窄较小病变和次全闭塞，出现全闭塞的几率较小，钙化病变较少，老年AMI患者多表现为全闭塞和局部血栓，且冠状动脉出现钙化病变者多见，详见表2。

3 讨论

本次研究结果显示，青年AMI患者的主要危险因素是饮酒、吸烟、肥胖等，这与既往研究结果类似[3]。中青年患者发生AMI 的主要危险因素是吸烟和饮酒，中青年患者因生活和工作等多方面的压力，多存在吸烟和饮酒等不良生活习惯。吸烟可以使得碳氧血红蛋白形成增多，血管内皮发生病变、冠脉血管痉挛，与心血管意外的发生具有密切关系，而乙醇的摄入对心脑血管的刺激，刺激交感神经兴奋后心率加快，心肌供血不足，极易诱发心肌梗死的发生。肥胖患者多存在血脂水平的异常，心功能易出现异常，发生急性的心肌梗死。因此改变不良的生活行为对于中青年患者预防AMI的发生具有重要意义。中青年患者发生急性心肌梗死时表现为持续性的胸骨后疼痛等典型症状，痛觉明显，这是因为冠状动脉发生急性血管闭塞时，心肌突然间失去血液供应，没有足够的时间建立侧支循环出现明显的疼痛感。而老年患者多合并有动脉粥样硬化等老年性疾病，多支血管病变，且病变严重，病程较长，机体早期发生了一定的代偿作用，侧支循环较多，临床症状不典型。加之中青年组AMI患者多出现狭窄较小病变和次全闭塞，出现全闭塞的几率较小，钙化病变较少，老年 AMI患者多表现为全闭塞和局部血栓，且冠状动脉出现钙化病变者多见，因此在临床治疗，临床医务工作者应根据患者的实际情况选择合适的治疗方案。综上所述，中青年急性心肌梗死的发生与吸烟、饮酒和肥胖等密切相关，且冠状动脉狭窄范围较小，钙化病变较轻。针对其危险因素进行预防，养成良好的生活习惯，可以大大降低急性心肌梗死的发生风险。

4 参考文献

[1] 程中伟,杨 明,沈建中,等.30岁以下急性心肌梗死患者的临床和冠状动脉病变特点[J].中华心血管病杂志,2010,38(12):1081.

[2] 中同成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血臀病杂志,2007,35(2):390.

[3] 慈维苹,郭路芬,张 捷.青年男性急性心肌梗死88例临床分析[J]. 心肺血管病杂志,2010,29(1):98.

[收稿日期：2013-05-26 编校：徐强]