奥美拉唑对高血压脑出血并发上消化道出血的预防效果分析

上消化道出血是高血压脑出血患者常见并发症，对高血压脑出血患者积极预防和治疗上消化道出血，有助于改善其预后质量[1]。对2012年2月～2013年2月70例高血压脑出血患者给予奥美拉唑治疗，取得了显著预防疗效，现将结果报告如下。 

1 资料与方法 

1.1 一般资料：选择2012年2月～2013年2月我院收治的140例高血压脑出血患者，男82例，女58例，年龄40～83岁，平均（62.5±2.3）岁。高血压病史5～18年，平均8.6年；脑室出血量 25～110 ml，平均（48.6±10.4）ml。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议中高血压脑出血诊断标准且经头颅CT或MRI 证实，脑出血部位以基底节丘脑为主，临床症状表现为昏迷、血压降低、偏瘫、失语、瞳孔散大等。随机平均分为观察组与对照组，每组70例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 

1.2 方法：对照组入院后均给予甘露醇脱水剂降颅压，并给予脑细胞活化剂、抗感染、补液、保持水电解质平衡、胃肠持续减压。观察组在此基础上给予奥美拉唑40 mg加0.9%氯化钠溶液100 ml，60 min内静脉推注，2次/d，同时48 h后给予少量静脉营养支持。 

1.3 上消化道出血评定标准：参照中华医学会消化病学分会制定的急性非静脉曲张上消化道出血诊治指南，胃管抽出鲜红色液体，实验室检查提示胃液及大便潜血试验呈阳性，临床症状出现大量黑便、便血、呕血、呕吐咖啡渣样物。 

1.4 观察指标：观察对比两组上消化道出血率发生率及大便潜血呈强阳性率、黑便出血量、呕血出血量；并观察用药不良反应情况。 

1.5 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x± ）表示，采用t和χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。 

2 结果

观察组上消化道出血率为14.29%，明显低于对照组的 41.43%，且在大便潜血呈强阳性率、黑便出血量、呕血出血量比较中，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。奥美拉唑对高血压脑出血并发上消化道出血的预防效果分析.预防表1 两组上消化道出血率及其他观察指标比较组别 例数上消化道出血率（%）大便潜血呈强阳性[例（%）] 黑便出血量（ s x± ，g）呕血出血量（ s x± ，ml）不良反应[例（%）] 观察组 70 14.29 ① 7（10）① 420±24 ① 730±21 ① 3（4.29）对照组 70 41.43 18（25.71） 650±23 950±34 1（1.43）注：与对照组比较，①P＜0.05 

3 讨论

上消化道出血是高血压脑出血主要致命并发症之一，其发病机制为脑出血刺激中枢神经、胃肠通道通过神经，致使胃酸分泌增多、胃肠道黏膜缺血萎缩和渗透性增加，胃腔内H +浓度升高，而诱发应激性溃疡，使胃黏膜对H +及胃蛋白酶失去抵抗力，细菌和内毒素移位，导致上消化道出血[2]。有相关研究资料表明，上消化道出血是一种病危征兆，因此在治疗高血压脑出血的同时应积极预防上消化道出血，对改善临床预后质量有重要的临床意义。奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，可选择性地作用于胃黏膜壁细胞，由于H + -K + -ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，本品可在胃液pH值较低的环境中，抑制 H + -K ＋ -ATP酶的活性，形成结合紧、解离慢的酶抑制复合体，抑制胃酸分泌作用，阻滞胃酸分泌最终步骤，从而达到持久抑制胃酸分泌[3]。本品显效快，对胃酸分泌有强而持久的抑制作用[4]。本文结果显示，观察组上消化道出血率为14.29%，明显低于对照组的41.43%，且观察组在大便潜血呈强阳性率、黑便出血量、呕血出血量比较中均优于对照组。提示，经奥美拉唑预防给药，可提高胃内pH值，抑制胃酸分泌，对高血压脑出血患者并发上消化道出血有预防作用，值得临床推广和应用。 

4 参考文献 

[1] 杨 阳.泮托拉唑、奥美拉唑治疗高血压脑出血并发上消化道出血疗效比较[J].山东医药,2011,51(38):81. [2] 聂云霞.早期鼻饲奥美拉唑预防高血压脑出血并发上消化道出血的效果观察[J].中国美容医学,2010,19(21):59. 

[3] 夏俊梅,汪和明,黄艳春,等.早期肠道营养联合制酸药物预防高血压脑出血患者并发应激性溃疡出血[J].中国急救医学,2011, 31(2):184. 

[4] 李淑萍,李淑敏,齐照明,等.预防消化道出血对脑出血预后的影响[J].中国现代药物应用,2009,3(3):53. 

[收稿日期：2013-08-02 编校：徐强]