卡托普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病临床研究

　　一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退从而产生充血性心力衰竭是扩张型心肌病的主要特征。扩张型心肌病病死率较高且经常伴有心律失常，一般该症状出现后5年内和10年的存活率分别在40%和22%左右。应用卡托普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的效果较好。现报告如下。

 1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年～2012年间收治的80例符合扩张型心肌病诊断标准的扩张型心肌病患者，这些患者入院时伴有心力衰竭和心室扩大以及心律失常的症状并且排除其他心脏疾病，且患者都没有ACEI禁忌证和使用p受体阻滞剂。将这80例患者随机分为两组即对照组与观察组，每组40例。对照组男21例，女19 例;年龄46～72岁，平均(57.7±3.4)岁;病程3～16年，平均(5.7±1.9)年。观察组男25例，女15例;年龄42～74岁，平均(58.4±3.1)岁;病程2～13年，平均(4.5±1.5)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：在两组患者入院后都予以绝对休息、吸氧、抗凝和活血化瘀以及利尿等治疗。对于观察组患者，在此治疗基础上对其给予美托洛尔联合卡托普利治疗。口服美托洛尔的同时口服卡托普利，初始剂量均为6.25 mg/d然后逐渐增至50 mg/d，每天分2～3次服用。在治疗过程中对这两组患者的不良反应的发生情况做出详细记录[1]。

1.3 观察指标及疗效评定标准：在治疗过程中，对患者的住院次数、自觉症状、尿量、血压、下肢浮肿和体重以及心率等项目进行仔细观察，应当每周对血尿常规、心电图、肾功、Na +、肝功、Cl -血清K +等项目作出检查，每个月对心脏彩色多普勒超声和比较左心室内径还有EF值的变化情况仔细检查。显效：出现住院次数减少、心率降至100次/min以下和自觉症状减轻以及体重减轻4%以上还有活动耐量增加等现象;有效：EF值增加10%以上和左心室内径下降>5 mm以及心功能改善在Ⅰ～Ⅱ级以上等指标部分减轻或有所好转;无效：上述各项指标均无好转。若情况严重则可能导致死亡。

 1.4 统计学处理：计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组临床疗效比较：见表1，对所有患者随访6个月后发现，观察组40例患者，显效33例(82.5%)，有效5例(12.5%)，无效2例(5.0%)，治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的77.5%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。2.2 不良反应：观察组患者治疗过程中1例出现头晕，1例出现窦性心率过缓，经减量后症状自行缓解，不良反应发生率为 5.0%，对照组患者治疗过程中未出现明显的不良反应，不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

左心室或双心室扩大并且心室收缩功能受损症状是扩张型心肌病的主要特点。该病的患者死亡率高，多死于严重心律失常和心力衰竭，其发病原因目前还没有明确，其临床治疗以各种心律失常和充血性心力衰竭的治疗为主。经治疗后患者的体征和临床症状都得到了显著改善，所以此次研究表明，采用美托洛尔联合卡托普利的治疗方法对于治疗扩张型心肌病有较好的临床疗效。由于充血性心力衰竭引起内分泌系统和神经系统的变化从而导致患者肾素—血管紧张素系统和交感神经系统活性增高，然后心肌收缩力增强，对循环系统起着短时的支持效应。总而言之，美托洛尔联合卡托普利治疗扩张型心肌病的方法是一种较为安全的治疗方法，其临床疗效确切且无严重不良反应，值得推广。

4 参考文献

[1] 印 涛,张 雅,张 静.美托洛尔联合卡托普利治疗48例扩张型心肌病临床观察[J].河南职工医学院学报,2012,33(1):8.