倍他乐克联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床研究

近年来中西药联用治疗心绞痛取得了显著疗效，选择2010年 10月～2012年10月冠心病心绞痛患者100例，观察倍他乐克联合复方丹参滴丸治疗本病的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年11月～2012年10月于我院接受治疗的冠心病心绞痛患者100例，所有患者均符合WHO制定的冠状动脉性心脏病的诊断标准，并且都有典型的心绞痛发作史。100例患者均排除先天性心脏病、重度心力衰竭、重度心律失常，均无肝、肾、免疫系统及造血系统疾病。将100例患者随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组男31例，女19例，年龄38～76 岁，平均(58.43±3.21)岁，平均病程约为15.2个月。心绞痛严重程度：Ⅱ级20例，Ⅲ级25例，Ⅳ级5例。对照组男29例，女21 例，年龄35～78，平均(56.24±4.53)岁，平均病程约为14.9个月。心绞痛严重程度：Ⅱ级21例，Ⅲ级27例，Ⅳ级2例。两组性别、年龄、病程、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：观察组给予倍他乐克和复方丹参滴丸治疗，复方丹参滴丸10丸/次，3次/d，口服;倍他乐克前2周剂量为12.5 mg/次，2次/d，口服，2周后调整为25 mg/次，2次/d，口服。对照组给予硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等常规药物治疗。4周为1个疗程。治疗期间患者发作心绞痛，则舌下含服硝酸甘油片，记录心绞痛发作次数、严重程度、持续时间。

1.3 观察指标：治疗期间密切监测患者的心率、血压及不良反应发生情况。治疗前后均进行心电图、动态心电图，血、尿、粪常规检查，肝肾功能检查。

1.4 评定指标：参照1979年9月全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。心绞痛评定：显效：同等劳累程度，心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上。有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间明显减轻，硝酸甘油消耗量减少50%～80%。无效：心绞痛分级未改变，心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少不足50%。心电图评定：显效：心电图大致恢复正常或者达到“正常心电图”;有效：心电图ST段回升≥0.05 mV，或T波由平坦变为直立。无效：心电点图与治疗前比较无改善或加重，或S段回升<0.05 mV或倒置T波变浅<50%。

1.5 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x± )表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应，治疗后血、尿、粪常规及肝肾功能均无异常。观察组在治疗心绞痛和心电图改善方面的总有效率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

心绞痛的发作可能导致心肌梗死或猝死的发生，严重影响着患者的身体健康和生活质量，因此心绞痛的控制对于改善患者生存质量、降低死亡率有着重要意义[1-2]。倍他乐克是一种β1 -受体阻滞剂，临床常用来治疗冠心病心绞痛，它不仅能减慢心率、降低心肌耗氧量、降低血黏度、改善血液流变学，还能显著降低儿茶酚胺引起的心脏和外周恶性循环产生的不良后果，同时还有抗心律失常作用，在预防心脏性猝死方面具有举足轻重的地位[3]。复方丹参滴丸主要化学成分为丹参素、原儿茶醛和丹酚酸B，有活血化瘀、理气止痛的功效。大量临床应用表明，复方丹参滴丸不仅疗效确切，而且不良反应少，不易产生耐药性。本研究结果显示，采用倍他乐克和复方丹参滴丸联合治疗冠心病心绞痛，患者的心绞痛症状及心电图均得到明显改善，总有效率明显高于对照组，此法值得临床推广应用。

4 参考文献

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第13版.北京:人民卫生出版社,2009:1494.

[2] 陈文波.中西药联用治疗冠心病心绞痛78例临床观察[J].医学信息,2011,24(3):1210.

[3] 张玖文.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中药与临床,2010,3(4):39.