脑梗死的优质护理

　　脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于各种原因引起脑血管供血障碍，局部脑组织缺血缺氧出现坏死或软化，出现相应神经功能缺损。我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位，其中缺血性脑卒中占59.8%[1]。脑梗死病死率比较高，致残率极高，而且极易发作，复发性脑梗死的死亡率大幅度增加，因此严重影响患者的生活质量，给家庭和社会造成巨大的经济和医疗的负担。除了治疗外，护理占有重要的地位，对脑梗死实行优质护理(包干制)，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院脑梗死住院患者42例为试验组，经头颅CT确诊，年龄54～76岁，平均65岁。其中左颞区脑梗死 10例，右颞区脑梗死30例，左侧偏瘫22例，右侧偏瘫10例，左右均有不同程度瘫痪12例。发病时间0.5～10 d，平均5.25 d。对照组42例脑梗死患者，全部经头颅CT确诊，左侧偏瘫32例，右侧偏瘫10例。发病时间0.5～8 d。 1.2 方法：对照组按照传统方法执行脑梗死常规护理。试验组在对照组的基础上对脑梗死患者实施优质护理，即包干制，具体如下：每个护士分管8个患者，上班时间从7:30～16:00，好转的所以治疗和护理都由该护士执行，从该患者入院到出院的各项护理工作全部由分管护士负责。 1.2.1 心理护理：从患者入院时护士就面对微笑，热情地迎接患者，护送患者到床前，并进行自我介绍，向好转或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。脑梗死患者发病初期，常因为由一个正常人变成了残废人，产生悲观失望、焦虑、紧张和恐惧等心理。护士每次看见患者，首先对患者及其家属微笑，然后主动与患者至少进行2 次有效的沟通，了解其思想、经济、文化、工作及家庭等方面的情况，针对实际问题给予心理疏导和帮助，安慰、体贴患者，加用肢体语言，比如握手等，使其感到温暖，让其树立战胜疾病的信心，克服恐惧、紧张及焦虑等的心理，积极配合治疗。 1.2.2 观察病情：密切观察意识、体温、脉搏、呼吸及瞳孔，对急性期脑梗死患者每0.5～1小时观察1次，病情平稳者1～2 h观察 1次，发现异常情况及时报告医生，并积极配合处理。患者外出检查，轻好转由护工陪检，危重好转由医务人员陪检。 1.2.3 输液时的护理：禁止在患侧的肢体输液，因为患肢的血液循环缓慢，肿胀，夜体容易漏出血管外，会加重患肢肿胀。输液过程中经常巡视患者，以便及时更换液体及注射部位有无红肿等。如发现不良反应立即报告医生，并积极给予处理。如输液部位出现肿胀，及时给予马铃薯，切成薄片，敷在患处，可以快速消肿。 1.2.4 急性期卧床休息：对不能自行翻身者加强皮肤护理，发现衣服、床单和被套脏和湿等，及时给予更换，预防压疮的发生。护士每天亲自为患者擦身，并注意观察皮肤情况。注意保暖，冬天使用热水带或其他取暖物品时，不要直接接触皮肤，用布带或把布包好，然后置于皮肤旁边，而且每半小时更换位置，防止烫伤。

2 结果

试验组42例脑梗死患者的患肢均有不同程度的恢复，患肢肿胀经优质护理后，明显减少。对照组由于在患肢输液，故加重肿胀，试验组出院时间比对照组缩短。

3 讨论

脑梗死即脑卒中，脑卒中是我国中老年常见病，是一组发病高、病死率高，大多数存活者遗留不同程度生理、心理和社会功能障碍的疾病。脑梗死的治疗和护理是一个漫长的过程，如果3 周不进行功能锻炼，那么患肢肌肉就会挛缩，关节会僵硬，因此必须及早进行功能锻炼，预防肌肉挛缩和关节僵硬的发生，健肢带动患肢，这样健肢也得到锻炼。出院以后还需要患者和家属持之以恒地做功能锻炼和语言锻炼，特别在病后6个月内，需要每天按时做患肢功能锻炼，继续按医嘱服药，动员家属参与，发挥家属的监督作用。优质护理服务是指以好转为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。为好转提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务优质。需要强调的是微笑，微笑对患者来说是一剂良方，它可以使患者心情愉快，还密切了护患关系。本试验组通过对脑梗死患者 42例的优质护理以后，患肢肿胀减少，避免并发症了并发症的发生，如：肺炎、泌尿系感染及压疮等的发生。对患者和家属进行健康教育和心理护理，避免脑梗死复发，预防脑梗死的危险因素，如高血压、糖尿病、戒烟戒酒、不坐太久及不过度用脑等，同时控制和治疗高血压、糖尿病等。主动活动和被动活动，可增加关节活动度，改善血液循环。同时增加组织代谢，防止肌肉挛缩，主动训练还可调动好转的积极性和参与意识，树立战胜疾病的信心。同时提高了患者的依从性和自我管理能力，控制了疾病的发展，减少了致残率，从而提高患者的生活质量。因此，值得推广应用。 4 参考文献

[1] 张悦怡,庄一渝,程丽君,等.急重症救护新概念与新技术[M].杭州:浙江大学出版社,2009:179.

[收稿日期：2013-03-07 编校：潘宏竹]