舒适护理对糖尿病并发脑梗死患者生活质量的影响

　　糖尿病是指胰岛素不足导致血糖过高的情况，脑梗死是指脑供血区域脑组织局部坏死，其中脑梗死是糖尿病的常见并发症，严重影响着患者的身体健康和生活质量[1]。糖尿病并发脑梗死危害性较大，容易给患者造成严重的后遗症，严重者会造成患者死亡，因而必须加强对糖尿病并发脑梗死的治疗和护理。为了探讨舒适护理对糖尿病并发脑梗死患者生活质量的影响，减少患者并发症和致死致残率，笔者选择2009年6月～2012年6月收治的糖尿病并发脑梗死患者60例作为研究对象进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年6月～2012年6月我院收治的糖尿病并发脑梗死患者60例，随机分成观察组与对照组，每组30例，观察组在常规药物治疗基础上采用舒适护理，男19例，女11例;年龄42～75岁，平均(54.9±2.8)岁;脑梗死发病时间4 h～20 d，平均(10.7±5.4)d。对照组采用常规药物治疗和护理，男18 例，女12例;年龄42～77岁，平均(55.4±2.9)岁;脑梗死发病时间4 h～18 d，平均(10.1±5.0)d。60例患者中脑梗死发病部位：基底节17例，额顶叶28例，腔隙间15例;部分患者合并其他疾病，其中高血压18例，冠心病10例，低血钾症8例。两组患者性别、年龄、发病时间、发病部位、合并疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 临床诊断标准[2]：①所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0 mmol/L，任意时间血糖≥11.1 mmol/L; ②所有患者均经过CT和MRI检查确诊为并发脑梗死。 1.3 治疗和护理方法：两组患者均经过注射胰岛素、降颅压、脱水、利尿、溶栓等措施治疗;观察组采用舒适护理，包括心理护理、饮食护理、病情观察、预防感染、功能训练等措施;对照组仅采用常规护理。 1.4 观察项目：①血糖达标时间和脑梗死复发率，其中血糖正常范围为空腹血糖≤6.6 mmol/L，餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L; ②SF-36评分、NIHSS评分和ADL评分，SF-36评分为糖尿病普适性生活质量量表，包括躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康8个维度，共36个条目;NIHSS评分为美国国立卫生院神经功能缺损评分;ADL评分为日常生活能力评分[3]。 1.5 统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在血糖达标时间和脑梗死复发率上的比较：观察组血糖达标时间和脑梗死复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。2.2 两组在S F - 3 6 评分、NIHS S 评分和ADL 评分上的比较：护理前后两组SF-36评分、NIHSS评分和ADL评分均有明显改善， 且观察组明显优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

3 讨论

脑梗死是糖尿病的常见并发症，其发病率和致死致残率均较高，严重影响着患者的身体健康和生活质量，因而必须加强对糖尿病并发脑梗死的治疗和护理。本研究通过注射胰岛素、降颅压、脱水、利尿、溶栓等措施治疗，并采取舒适护理，取得了良好的治疗效果。 3.1 心理护理：糖尿病并发脑梗死患者在由于恢复较慢、复发率高、后遗症多，容易给患者造成严重的心理负担，因而护理人员要加强与患者的沟通，对患者耐心讲解疾病的相关知识和注意事项，帮助患者消除不良情绪，建立战胜疾病的信心，从而使患者尽快康复[4]。 3.2 饮食护理：要严格控制患者的饮食，不吃或少吃胆固醇高的食物，避免食用动物内脏和动物脂肪;多食用高纤维食物，减缓糖分的吸收。 3.3 病情观察：要严密观察患者的血糖和血脂水平，定期测量血压，对血糖超标的患者采取胰岛素治疗，根据患者血糖水平采取不同剂量的胰岛素治疗，并采取降颅压、溶栓等措施治疗脑血栓;密切观察患者的病情，对呼吸困难的患者进行吸氧，如果瞳孔、精神状态等出现异常要及时向医生报告，并采取有效措施处理。 3.4 预防感染：患者易发生尿路感染、肺部感染、皮肤化脓感染等，因而护理人员要及时对患者进行翻身、拍背等，促进痰液的排出;要及时进行导尿，并对导尿管进行消毒;及时对受压的皮肤进行消毒[5]。 3.5 功能训练：功能训练能够增强患者的免疫力，适当进行关节活动，并对肢体进行有效按摩，可以防止肌肉萎缩;对失语的患者进行语言训练，对患者的发音、语言节奏和清晰度进行训练，提高患者的语言能力[6]。总之，对糖尿病并发脑梗死患者在常规药物治疗基础上采用舒适护理能够有效控制血糖水平，降低脑梗死复发率，提高患者的生活质量，是一种科学有效的护理方法，可在临床上大力推广。

4 参考文献

[1] 张秀彬,李俐乐.糖尿病合并急性脑血管病41例临床分析[J].中国实用内科杂志,2011,7(8):424.

[2] 胡艳飞,胡桂芬,张亚当,等.低血糖对糖尿病患者生活质量的影响及护理干预[J].解放军护理杂志,2010,27(4):569.

[3] 陈蔼玲,张振路,廖志红,等.糖尿病患者自我管理水平和生存质量相关性研究[J].中国行为科学,2011,5(5):434.

[4] 李清华,徐梅英,孙 瑞.糖尿病患者心理因素分析及对策[J].护理研究,2011,19(10):2744.

[5] 王艳霞,王桂玲.糖尿病并发脑梗死的护理[J].海南医学,2012,14 (4):88.

[6] 温玉萍,柴 燕,王 芳.糖尿病合并脑血管病患者的护理[J].内科护理杂志,2011,6(11):18.

[收稿日期：2013-03-07 编校：苏建东]