磺胺嘧啶银悬液治疗大面积烧伤创面的护理体会

大面积烧伤可引起威胁生命的体液丢失,必须静脉补充液体。笔者旨在探讨磺胺嘧啶银悬液治疗大面烧伤的护理观察效果，现将具体情况总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2011年1月~2013年12月我院住院的深二度烧伤患者64例，其中男33例，女31例，年龄16~65岁，面积为30%~90%。随机分为对照组30例和观察组34例，34例大面积烧伤患者创面外涂磺胺嘧啶银悬液，30例大面积烧伤创面外用碘伏纱布包扎，磺胺嘧啶银悬液的配置为：用天平称取磺胺嘧啶银粉25 g，加入0.9%的NaCl溶液500 ml内，摇匀后涂于烧伤创面上。

1.2方法：用1%的新洁尔灭或NaCl溶液清洗烧伤创面，清创是为烧伤创面愈合创造条件，大面积烧伤或特大面积烧伤无论有无休克，均应先抗休克，待生命体征平稳24 h进行清创，清创越彻底越好。再在床上垫上无菌棉垫，将患者抬入床上，将配制好的磺胺嘧啶银悬液摇匀涂抹在烧伤创面上，或将小纱布浸上磺胺嘧啶银悬液，一块块贴在烧伤创面上，每天涂抹5~6次磺胺嘧啶银悬液。应用磺胺嘧啶银后，创面出现一层灰色薄痂，用药2~3 d分泌物多，这非脓痂，而是创面渗液的混合物，以后分泌物减少，创面干燥。3 d休克期过后患者上翻身床，用大型红外线照射创面，使用磺胺嘧啶银期间，创面需充分暴露，四肢外展，磺胺嘧啶银结痂翘起用无菌剪刀剪开痂壳，以免痂壳刺伤新鲜皮肤，也方便观察痂下是否有积脓现象。一旦发现痂下积脓，立即引流，可用抗生素干粉外撒创面，暴露创面上尽量不覆盖被子，天冷开空调节室温。

1.3观察指标：对两组疗效和价格成本进行对比观察并分析。

2结果

烧伤创面的处理目的是尽可能在短时间闭合创面，评价创面处理方法的标准是愈合速度和愈合质量的统一，两组患者疗效统计和平均住院费用详见表1。

3讨论

磺胺嘧啶银是有机银化合物，是目前临床上应用最广的局部抗菌药物，银离子可穿透正常皮肤到达皮脂腺，磺胺嘧啶银悬液穿透能力差，创面需确保清洁。对于大面积烧伤的治疗，磺胺嘧啶银悬液抗菌作用强，是治疗大面积烧伤创面的首选药物[1]。通过临床观察表明大面积烧伤创面外用磺胺嘧啶银悬液可收到很好的效果，是烧伤创面较理想的外用药，减轻了患者的痛苦，减轻了医务人员换药的工作强度，结痂快，为患者节约了成本，但是磺胺嘧啶银呈弱酸性，可有一过性疼痛。

4参考文献

[1]杨之骏.烧伤治疗[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，1985：22-63.

[收稿日期：2013-12-24编校：朱林]