手术室护理管理中质量控制 小组管理模式应用价值

提高医疗质量是提升一个医院竞争力的所在，而提高医疗质量则需要构建一套合理有效的质量管理体系[1]。手术室护理是医疗过程中的一个重要环节，为有效提高手术室护理质量，我科实施了质量控制小组管理模式，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：我院为二甲医院，床位500张，9个手术间。

1.2 研究方法

1.2.1 构建质量控制小组：以护理部不同季度的检查内容为依据，建立6个质量控制小组，包括消毒隔离组、压疮组、五常法组、护理文书质检组、管理质检组以及教学组。每组任命2名质控员，建立以护士长- 质控员-专科组长为构架的三级质量控制体系，对护理过程进行全方位制度化质量控制。

1.2.2 各组工作职责： ①消毒隔离组：检查手术室内的卫生情况、无菌操作规范以及物品摆放;②压疮组：评估压疮的发生及预防情况;③五常法组：检查手术室内的环境、标签、区域划分规范以及物品摆放是否规范;④护理文书质检组：核查护理记录单记录情况，检查手术护理注意事项落实情况;⑤管理质检组：检查各项规章制度、应急预案、岗位职责以及工作流程的落实情况;⑥ 教学组：检查并详细记录学习任务安排以及护理培训计划的落实情况。

1.2.3 制定质量控制标准[2]：由护士长组织各组质控员共同制定质量检查控制标准，本次质量控制标准主要如下：通过查病历的手段对患者的表格进行检查，共占有10分，具体的评分标准如下：①外观是否整洁：破损扣1分，不整洁扣1分，不整洁且破损为0分;②字迹是否过关：字迹潦草或涂改 1~2处扣0.5分，3~4处扣1分，4处以上为0分;③用笔是否规范：违反要求者得0分;④基本资料是否齐全：1~2项不符扣1分，3~5处扣2分，5项以上为0分。通过查病历的方式对术中护理记录进行审查，共占有70分，具体的评分标准如下：①填写内容与实际情况相符否：1~2项不符扣2分，3~5处扣4分，5项以上为0分;②术中记录和麻醉记录是否相符：1~2项不符扣2分，3~5处扣4分，5项以上为0分;③对术语的应用是否有错别字：1~2 项不符扣2分，3~5处扣4分，5项以上为0分;④签名和时间是否符合规范：1项不符扣1分， 2项不符为0分。通过对医嘱执行单查询的方法检查医嘱单，共占有20分，具体内容为按时执行医嘱，签名及时间规范：缺1~2项扣3分，3项以上为0分。

1.3 评价指标：记录不良事件发生，按表1对各项指标进行评分。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0对数据进行分析，计量资料采用独立样本t检验，技术资料采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 质量控制小组管理模式应用前后不良事件发生比较：应用前共发生各类不良事件35例，应用后共发生3例，不良事件发生率得到有效控制，差异有统计学意义(P <0.05)。

2.2 质量控制小组管理模式应用前后得分比较：应用后各项得分与应用前均有较大改善，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

在传统的手术室护理管理模式中，护理质量常由护士长1人进行控制，会受到很多因素的影响，有一定局限性[3]。比如护士长自身的文化水平和素质的影响，而现代条件下的质量控制小组管理模式则可以在很大程度上避免此类情况的发生。质量控制小组是由护士长-质控员-专科组长为构架的三级质量控制体系，各个职位责任明确，层层管理，使整个手术室护理管理过程更为全面和具体[4]。质量控制小组由多人组成，既有护理人员，又有专业质量控制人员，管理人员素质得到保证，同时，护理人员参与管理，充分发挥每个人的才智和潜能，既提高了管理质量，又培养了护理骨干[5]。另外，通过制定具体的手术室护理质量评价标准，使管理过程制度化和标准化，护理人员有规范可循，检查人员有依据可查。 在本次研究中，应用质量控制小组管理模式后不良事件发生率得到有效控制，较应用前大大降低，同时各项评价指标较质量控制小组模式应用前均有了较大改善，差异有统计学意义(P<0.05)，总体护理质量得到较大提升。 综上所述，应用质量控制管理使手术室护理管理更加制度化和标准化，有规范可循，有依据可查，能有效提高管理效率和护理质量。

4参考文献

[1]别逢桂，李柳英，王文平，等.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J]. 护士进修杂志，2012，27(7)：596.

[2]洪海珠,林凤，陈连娣.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].临床医学工程，2013，20(5)：619.

[3]杨红梅.浅谈护理质量控制管理在手术室中的应用[J].内蒙古中医药，2012，31(13 )：1 18.

[4]陈熙，马卫青，许越巍，等.手术室护理安全现状[J].医学研究与教育,2012，29(1) ：66.

[5]刘莉，汪正莲，王荣学.手术室护理安全管理与护理质量[J].中国社区医师，2010，1 2(246)：219.

[收稿日期：2013-10-18编校：侯小玲/郑英善]