奥扎格雷钠阿司匹林联合治疗急性脑梗死的临床疗效

急性脑梗死是神经内科常见疾病，致死和致残率极高，严重影响着患者的生命健康。临床上多采用联合药物治疗，其中相关研究表明奥扎格雷钠已经广泛运用于急性脑梗死治疗[1]，效果显著，为了探讨奥扎格雷钠阿司匹林联合治疗急性脑梗死的临床疗效，降低急性脑梗死的致死致残率，本文选取2010年6月~2012年6月我院收治的急性脑梗死患者120例作为研究对象进行回顾性分析，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：资料来源于2010年6月~2012年6月我院收治的急性脑梗死患者120例，随机分成观察组和对照组两组，每组60例，观察组采用奥扎格雷钠阿司匹林联合治疗，男32例，女28例，年龄在54~79岁之间，平均为(62.7±1.9)岁，发病至就诊时间5 h~8 d，平均为(20.5±2.8)h;对照组仅采用阿司匹林治疗，男39例，女21例，年龄在53~80岁之间，平均为(62.9±2.3)岁，发病至就诊时间4 h~10 d，平均为(27.5±5.1)h。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2临床诊断标准：①所有患者据经过CT和MRI确诊为急性脑梗死，发病在24~48 h内;②临床主要表现为眩晕、头痛、昏迷、休克等;③排除脑出血和出血性疾病患者。

1.3治疗方法：观察组采用奥扎格雷钠阿司匹林联合治疗，奥扎格雷钠80 mg加5%的葡萄糖注射液静脉滴注，2次/d，连续2周，口服阿司匹林，1次/d。对照组采用阿司匹林治疗，在降压、改善脑细胞代谢功能等基础上口服阿司匹林。

1.4观察项目：①治疗效果：显效：病残程度0级;有效：病残程度1~3级;无效：病残程度4~7级。②神经功能缺损评分：采用美国国立卫生研究院脑卒中量表NIHSS评分，共15个项目[2]。

1.5统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较：观察组总有效率为93.3%，对照组为75.0%，观察组明显优于对照组，存在统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1两组治疗效果比较

组别例数显效

(例)有效

(例)无效

(例)总有效率

[例(%)]观察组604214456(93.3)对照组6020251545(75.0)注：两组间比较，P<0.05

2.2两组治疗前后神经功能缺损评分比较：观察组神经功能缺损评分在治疗前为(71.5±9.8)分，治疗后为(87.0±8.1)分;对照组治疗前为(71.9±8.9)分，治疗后为(80.5±7.4)分;两组治疗前后神经功能缺损评分有显著变化，且观察组变化显著优于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。

3讨论

急性脑梗死主要是由动脉粥样硬化所致[3]，其致残率和病死率均较高，严重影响着患者的身体健康，因而必须加强对急性脑梗死患者的治疗。本研究中通过奥扎格雷钠阿司匹林联合治疗，效果显著。其中奥扎格雷钠是一种血栓烷合酶抑制剂，能够有效阻碍前列腺素H2生成血栓烷A2，从而促使PGH2转向内皮细胞以合成PGI2，平衡血栓烷A2与前列腺素PGI2[4];此外奥扎格雷钠能够抑制血小板的聚集和扩张血管，从而对血栓起到溶解作用，并能够改善局部缺血的状况，从而逐渐恢复脑功能[5]。阿司匹林具有镇痛、解热、抗炎和抗血小板聚集多方面的药理作用[6]，药效发挥迅速且稳定，通过口服阿司匹林能够降低急性脑梗死的病死率和复发率，这与唐煜明等人的研究结果一致[7]，它主要通过抑制血小板的前列腺素环氧酶防止血栓烷A2的生成，从而抑制血小板聚集。

总之，通过奥扎格雷钠阿司匹林联合治疗急性脑梗死效果显著，能够有效控制纤维蛋白原水平，改善神经功能，从而降低患者的病死率和致残率，值得临床推广。

4参考文献

[1]刘志辉，刘美萍，奕景煌，等.奥扎格雷钠治疗进展性血栓性卒中的临床研究[J].临床医学，2012，24(5):48.

[2]高丽丽，唐咏春，刘前.奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察[J].中国临床药理学与治疗学，2010，13(3):336.

[3]钱秀琴.奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国医药指南，2011，7(7):79.

[4]朱佩华，杨菊华.阿司匹林对脑梗死患者血清C反应蛋白影响及抗血小板聚集作用的临床观察[J].中风与神经疾病杂志，2011，23(5):622.

[5]黄焕章，陈瑞陶，唐开雄，等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中风与神经疾病杂志，2011，18(3):133.

[6]李嘉清.阿司匹林对脑梗死患者35例临床疗效的影响[J].吉林医学，2012，33(28):6117.

[7]唐煜明，顾海军.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死47例临床观察[J].吉林医学，2012，33(8):1620.

[收稿日期：2013-01-21编校：李晓飞]