妊娠高血压疾病管理分析

妊娠高血压疾病（Hypertensive disorders in pregnancy），是一种对母亲婴儿健康有严重威胁，只发生于妊娠期的特有疾病，严重者可导致死亡。在我国发生概率约为9.5%，国外研究报道称 7%～12%。如果做到早期预测，有效管理，则可以减少疾病引发的严重后果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年4月～2013年4月在我院进行产前检查的孕妇有150例，其症见妊娠初期的收缩压≥130 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒张压≥80 mm Hg，患者下肢均见轻微水肿，休息后正常，尿液检测正常，同时妊娠期间情绪低落、营养不良、多胎妊娠、曾有妊娠期高血压家族史等也包括其中。调查中可以接受规范管理的有105例，视为观察组；不想接受规范管理的45例，视为对照组。两组患者年龄、体质量指数（BMI）、妊娠史、基础血压等相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 完善统一管理：专门设立妊娠高血压疾病检查门诊，针对孕妇保健编写手册，并实施专案管理。建立妇幼保健网并不断完善，临床医生对患者进行病例追踪，发挥网络作用，确保患者有续管理。

1.2.2 增强心理教育：令患者对妊娠、分娩过程以及相关知识充分了解，减轻心理负担；临床医生应该针对孕妇的个性弱点进行指导，令其有意识调节，并保持良好情绪，并告知家属应该关心孕妇，使其安全度过妊娠期。

1.2.3 健康教育：通过不同途径进行宣传教育，如宣传画、板报等。临床医生及时对孕妇和家属普及保健知识，令其按时接受产前检查，积极配合管理。

1.2.4 饮食指导：合理的饮食规划，补充充分的营养元素，满足孕妇妊娠期胎儿生长的需求，注意钠盐的补充摄入，降低钠水潴留。

1.2.5 频繁监测：每半个月进行妊娠高血压疾病的检查，观察血压、体重、水肿情况的变化；进行尿常规、肝功能、肾功能、血常规等检查。对胎儿做好监护，密切注意胎动和胎心音。

1.2.6 药物干预：每天口服Vit E、碳酸钙，阿司匹林，直到分娩。

1.3 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过观察组和对照组的比较，观察组妊娠并发症较少；进行剖宫产的概率降低，胎儿较安全（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

目前，妊娠高血压的发病机理在医学上还未被论证，所以对妊娠高血压疾病的预防和管理成为了控制该项疾病，保证孕妇和胎儿安全的重要方法。与此同时，该病的病理过程是随着不同阶段逐步发展的。所以，依据妊娠高血压引起的合并症与并发症，使生育的胎儿健全，应该对患病的孕妇进行有效管理[1]。

通过研究本文采取了一系列的预防管理措施：①完善和提高组织管理，可以不仅仅局限在医院内进行妇幼保健服务，影响医院外部扩展，及时追踪，监测患有该病的孕妇，形成全面的服务网络。②开展心理疏导，给予心理支持。医护工作者注重心理支持，指导其具备健康的生活方式，保持乐观向上的态度，这样有利于缓解病情。③利用各种宣传途径，如电视、板报、宣传单等，令孕妇及家属对此病有一定的了解，及早发现和治疗，将危险降到最低。④指导饮食，医生通过知道孕妇饮食，提升她们的营养状况，降低该病的发生概率。⑤对孕期的监护要频繁和重视，将已经确认为患有妊娠高血压疾病的孕妇进行多种规范监护，尽早发现孕妇与胎儿的变化，并采用相应的治疗手段。⑥采取用药干预，补充钙与维生素，可以阻止该病的发展。在妊娠期人体内的前列腺素与血栓素的比例对该病有着重要的影响，比例失调也是该病发生的主要原因之一。阿司匹林可以乙酰化血小板的环加氧酶，使血栓素无法合成，调节前列环素与血栓的比例，这样可以达到妊娠高血压疾病的预防作用，并且使其发生概率降低。研究结果显示，通过对患有妊娠高血压的孕妇实施规范管理，可以降低危害，改善产科质量，值得应用于临床。

综上所述，通过对妊娠高血压疾病进行有效管理，针对致病因素给予必要的健康指导，心理支持和药物干预管理，可以避免该病的发生和发展，改善妊娠结局，可以应用于临床。

4 参考文献

[1] 楼呈平.对妊娠高血压疾病高危孕妇实施干预管理的效果观察 [J].中国现代医生,2010,48(29):93.

[收稿日期：2013-04-24 编校：郑英善]