糖尿病低血糖临床治疗分析

糖尿病属于一种慢性的代谢性疾病，它的特点是血液中的葡萄糖量过高，而多种疾病的病因形成了血糖下降的状况，使得中枢神经系统的功能出现异常，最终形成了低血糖[1]。老年人属于糖尿病低血糖的高发人群，它主要会伤害人的脑功能，它的临床表现样式各异，分别有交感神经兴奋症状，无症状低血糖以及中枢神经缺糖症状之类，如果没有得到及时的观察和治疗，极有可能导致心律失常及心脑血管意外，在临床上也很容易导致误诊，如果不进行及时的正确诊治，将导致十分严重的后果[2]。当前因为口服降糖药过量以及采用胰岛素过多而导致的糖尿病低血糖的症状是最常见的。对接受诊治的糖尿病低血糖患者的治疗资料进行探讨分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年7月～2011年7月接受诊治的糖尿病低血糖患者100例，其中老年以及非老年患者各有50例，均属于2型糖尿病症，患者的血糖低于2.8 mmol/L，患者的平均年龄为44岁，患病史平均在4～5.5年，未产生低血糖症状之前，给所有患者进行降糖药物治疗，45例患者仅适用胰岛素进行治疗，15 例患者使用胰岛素以及二甲双胍进行联合治疗，30例患者使用达美康以及二甲双胍进行联合治疗，10例患者仅使用优降糖进行治疗。全部患者均出现一项以上的并发症，症状较普遍的是并发高血压、冠心病、脑梗死以及肾脏病等。

1.2 治疗方法：建议患者尽量的少食多餐，停止使用降糖药，一旦发现患者出现无法自我控制症状，医务人员需要立即给患者注射40～60 ml的葡萄糖，静脉滴注5%～10%的葡萄糖注射液[3]。若是经过以上治疗后患者的治疗效果不佳，则需要加滴氢化可的松50～200 mg，令患者的血糖维持在6.8～13.8 mmol/L之内。

2 结果

分析资料得出，有46例患者表现出交感神经兴奋的症状，占全部的46%，所有患者均出现了出汗、心悸、饥饿感以及面色苍白的现象；有43例患者表现出神经系统症状，占全部的43%，这些患者主要是乏力、头晕、意识障碍以及躁动的表现，还有8例患者行为异常以及6例患者偏瘫。

全部患者中35例患者饮食和用药的搭配不适，占35%，20例患者由于并发肾脏病而足量的用药，占20%，16例患者的运动量过大，占16%，20例患者使用了优降糖，占20%，还有其他症状的患者9例，占9%。老年的糖尿病低血糖患者中自汗症状者占24%，四肢无力者占21%；非老年患者中头晕者占23%，嗜睡者占20%。

3 讨论

回顾性分析我院2009年7月～2011年7月接受诊治的糖尿病低血糖患者100例，对所有患者的临床资料进行统计分析。得知糖尿病低血糖的临床表现和血糖的水平及下降的速度密切相关，主要表现为交感神经兴奋症状，无症状低血糖以及中枢神经缺糖症状，老年患者的表现是行为上的异常，也有无症状性低血糖[4]。

在使用降糖药物时它与机体的肝、肾功能相关，如果合并肾病以及肾功能不全，会使得肾功能在受损害时肾脏对于胰岛素降解消除的速度减缓，口服的药物在患者的体内半衰期被延长，极容易导致低血糖的发生，所以合并肾病，肾功能不全的患者最好使用格列奈类的药物作为口服药物[5]。

综上所述，需要在临床上加强对低血糖的认识和健康教育，针对患者的自身特点，制定个体化血糖控制的目标以及降糖策略，同时密切的关注并发症，努力提高患者的生存质量。

4 参考文献

[1] 徐 芬,尹红英.2型糖尿病无症状低血糖的相关因素分析及护理 [J].中国实用护理杂志,2009,20(2):30.

[2] 胡美瑜.老年糖尿病患者药物治疗中低血糖反应的观察及护理 [J].中国基层医药,2009,16(1):180.

[3] Maar FA.Alpha inhibitors for people with impaired glucose tolerance or impaired fasting-blood glucose[J].Cochran e Database Syst Rev,2009,18(4):5056.

[4] 侯桂梅,张 晓.老年糖尿病低血糖症的发病特点与预防[J].中国全科医学,2009,8(8):666.

[5] 侯梅萍,肖筑蓉.老年糖尿病患者并发低血糖饮食控制的效果评价[J].中国实用护理杂志,2009,21(21):13.

[收稿日期：2013-03-01 编校：郑英善]