AC EI治疗中老年高血压的疗效观察与分析

中老年高血压是指60岁以上患者发生的原发性高血压，它与一般人群的高血压相比，危险性更大并有其自身的特点[1]。严重时可发生晕厥，或心绞痛、抽搐等症状，需要足够重视。为探讨其有效治疗方法，选择2011年5月～2012年5月76例中老年高血压患者为研究对象，采用ACEI治疗，观察其治疗效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年5月～2012年5月76例被确诊为原发性高血压的中老年患者，男42例，女34例；年龄61～78岁，平均（62.26±12.38）岁；病程5～32年，平均（18.12±9.47）年。本组患者均符合中老年高血压的诊断标准，即大于60岁的中老年人持续血压或3次非同日测量血压SBP≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）和（或）DBP≥90 mm Hg的，为中老年高血压患者。

1.2 方法：76例原发性高血压患者均给予盐酸贝那普利（5 mg/ 次，2次/d），连续用药12周，分析患者的疗效、血压控制情况、血肌酐、血钾水平及不良反应。

1.3 疗效标准：有效：经用药12周，舒张压降低幅度超过10 mm Hg 以上；好转：经用药12周，舒张压降低幅度未及10 mm Hg，但已趋于正常范围或收缩压降低幅度超过30 mm Hg；无效：经用药12周，舒张压及收缩压无明显降低或有所升高。总有效=有效+好转。

1.4 统计学分析：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效及血压控制情况分析：本组患者（76例）中有效40例，好转29例，无效7例，总有效率为90.8%。治疗前后血压情况见表1，且与治疗前相比，收缩压及舒张压均有显著降低（P＜0.05）。而且治疗前后血肌酐及血钾差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应：所有患者均未出现严重不良反应，仅1例出现轻度头晕症状，经调整剂量并采取对症支持治疗措施，显著好转，成功完成全部疗程。

3 讨论

中老年高血压是一个特殊的人群，其血压的脉压差大，并发症多，全身功能差等是中老年人高血压的特点，在治疗中值得重视和考虑。目前，临床上中老年高血压的药物治疗原则是尽可能使用长效单一种类降压药物，从较小剂量开始，根据血压和治疗反应增加剂量。许多大规模临床试验证实ACEI可改善患者预后，已成为治疗心衰和高血压的首选药物之一，以贝那普利为代替的ACEI类药物是眼前高血压治疗的经典一线药物；ACEI为高血压患者提供靶器官保护，具有包涵心力衰竭、心肌梗死后、慢性肾病、防备卒中复发、冠心病危险起因和糖尿病等方面广泛的适应证，受到美国高血压预防指南和我国高血压预防指南的强力推荐。基于以上因素，本组选择ACEI类药物盐酸贝那普利治疗76例中老年高血压患者，发现，本组患者总有效率为90.8%。且与治疗前相比，收缩压及舒张压均有显著降低（P＜0.05）。此结果证实了ACEI类药物对中老年高血压的有效性。而目前， ACEI亦是肾病领域的研究热点。据报道，ACEI阻断了肾出球小动脉AⅡ产生，使其扩张，因此，可以降低肾小球内压，延缓肾损害。经研究发现，治疗前后血肌酐及血钾差异无统计学意义（P＞0.05），此研究结果符合文献报道，进一步证实了ACEI类药物在延缓肾脏疾病方面的可能性。

除了药效及肾损害以外，还考虑到中老年人代谢功能弱，导致对药物的排泄能力降低，同样的药量在中老年人身上的作用时间会延长，特别是在肝、肾功能减退时，要避免药物在体内的潴留。中老年人对药物的不良反应要比年轻人增加3倍，因此在中老年人的高血压治疗过程中，要特别根据中老年人的特点，更多地注意不良反应问题。经本组观察，所有患者均未出现严重不良反应，仅1例出现轻度头晕症状，经调整剂量并采取对症支持治疗措施，显著好转，成功完成全部疗程。综上所述，ACEI治疗中老年高血压效果和安全性良好，可有效控制血压的同时，延缓肾脏损害，不良反应也较少，可谓是相得益彰，不愧为原发性高血压患者的首选。

4 参考文献

[1] 吕卓人,粱 磊,艾文婷.血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂研究进展[J]. 中华心血管病杂志,2004,32(11):1054.

[收稿日期：2013-04-01 编校：苏建东]