介入封堵术治疗先天性心脏病的临床护理

先天性心脏病(CHD)是常见的一种心脏病，通常在治疗的时候都是进行外科手术，但是因为需要开胸、开刀，对患者的损伤很大，其风险也很高，因此就会给患者带来很大的痛苦。介入封堵术是近些年发展起来的一种技术，此治疗方法安全性高、创伤小、没有手术瘢痕、疗效好，得到了很多人认可。选择2010年4月～ 2012年10月期间所收治的26例进行介入封堵术治疗的先天性心脏病患者，在对其进行护理以后，取得了不错效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择26例患者，男16例，女10例，年龄 2～51岁，有14例患者进行房间隔缺损(ASD)封堵术，有12例进行动脉导管未闭(PDA)封堵术。所有患者都是经过心动图、心电图、临床检查确诊为先天性心脏病的，患者在手术前后手术后都进行心导管造影检查。

1.2 方法：①术前护理：健康教育和心理护理：封堵术是新技术，很多患者对此都不太了解，因此护理人员就要向患者讲述治疗原理、手术过程、疗效、注意事项等，根据患者不同情况进行相应解释，可以以实物或是结合实际来讲述手术的优点、方法、可靠性、安全性，在手术之前带患者参观手术室环境，告知患者如何术中配合，向患者及其家属接待配合要点和术后的注意事项，比如说穿刺侧制动、保护切口等，对于一些年龄小的患者要进行健康教育，从而让患者和家属做好思想、心理准备，举一些成功治愈的病例，增强患者信心。术前准备：在手术开始前要坚持患者动脉搏动、生命体征情况，然后做好相应记录，可以让患者进行适应性的训练，比如说吸气、排便、屏气、咳嗽等，然后在术前1天的晚上，给予患者镇静剂;检查好手术所需仪器的性能，比如说吸痰器、监护仪、除颤仪等，准备好手术包、急救物品[1] 。②术中护理：让患者平躺在手术床上，保证患者呼吸道顺畅，清除呼吸道分泌物，避免患者术中窒息。在置进食道超声探头的时候，让患者深呼吸，在到达咽部的时候，让患者做吞咽动作，如果患者恶心则要深呼吸，同时心电监护，观察患者呼吸、血压、心率、心律变化情况，要及早的发现心包填塞、心律失常等并发症，注意患者有没有出现气促、胸痛、胸闷等问题，同时观察患者的肢体文帝、面色[2] 。③术后护理：手术以后，让患者平卧、去枕，在床边备好吸引器，如果患者口腔内有呕吐物、分泌物，要及时的清除，保证患者呼吸道是顺畅的，吸氧的血氧饱和度要超过0.95，给予低体温患者热水袋，温度在30～40℃左右。观察患者心率、心律变化，让患者心率波动在80～110次/min左右，在手术后的前丹田记录患者12导心电图情况，防止发生心律失常[3] 。在手术后的6 h测量患者血压，每隔30分钟测量1次，在7～24 h时，每隔4～6小时测量1次，收缩压要控制在13.3 kPa，如果出现异常情况要及时向医生汇报。要给予患者抗生素，从而防止心内膜炎，通常都是静脉输入3～5 d的抗生素，如果在手术后的4～6 d 患者体温很高，那么这就可能是感染表现，所以一定要加强防感染措施。因为室间隔不问传导组织比较丰富，手术中的封堵器、导管刺激存在，那么如果封堵器影响到了房室的传导系统，那么就会出现束支传导阻滞或是房室传导组织，因此就要进行消除水肿、激素、抗生素等治疗。纱布压迫止血的松紧度要适合，如果过紧就会致使皮表剥脱，如果过送就不能止血，还有一些患者会对胶布过敏，从而出现水疱，因此就要观察患者切口周围的皮肤情况，观察有没有疼痛、肿胀、渗血等情况[4] 。对于一些年龄小的患儿要加强巡视，避免其出现皮下血肿、穿刺点出血等问题。 2 结果 26例患者有2例患者体温升高，在物理降温以后恢复正常，余下患者都没有出现并发症，患者全部封堵成功，术中出血量在 15 ml左右。 3 小结介入封堵术是近年才兴起的治疗激素，其有着痛苦小、创伤小等优点，而且成功率高、操作简单，是微创性手术方法，但是也会可能出现并发症，因此护理工作就是很重要的，在术前、术中、术后要积极的预防并发症，护理人员自身也要多学习新技术，提高自己的观察能力、工作责任心，从而及时发现问题、及时汇报医生。同时也要做好健康教育、心理护理，减轻患者心理负担，让患者在手术过程中能积极配合，从而让手术能顺利开展，让患者能尽快康复。在本次研究中，26例患者都手术成功，仅有两例患者体温升高，但是进行处理以后都已恢复正常。

4 参考文献

[1] 吕桂玲,王 静,高义双,等.术前补液对心导管介入术穿刺部位血管并发症的影响[J].护士进修杂志,2009,30(1):3.

[2] 刘 庚,郭秀琴,德爱军,等.冠状动脉介入诊治术行Angio-seal封堵术的护理31例[J].中国实用护理杂志,2004,19(1):22.

[3] 李 寰,张玉顺,王海昌,等.房间隔缺损经导管介入封堵术发生房室传导阻滞的分析[J].心脏杂志,2005,26(1):3.

[4] 帕尔哈提,张保俭,姜述斌,等.房间隔缺损介入封堵术中并发空气栓塞的原因及对策[J].实用心电学杂志,2008,29(1):29. [收稿日期：2013-03-25 编校：苏建东]