瑞舒伐他汀对ACS患者血脂、hs-CRP的影响

急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死等，属心血管急危症，血脂和炎性反应因子，如hs-CRP与ACS的发生发展关系密切[1]。研究试图观察不同剂量瑞舒伐他汀（20 mg/d、10 mg/d）对ACS患者血脂和hs-CRP的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年9月～2012年9月在我院心内科住院的 ACS患者80例，所有患者均接受PCI术治疗。入选者均经过血生化、心电图、腹部B超、胸透等检查，排除已知或在随访期间发生其他炎性反应性疾病和肝、肾功能不全患者，共72例完成半年随访。将72例患者随机分为强化治疗组34例与常规治疗组38例。两组患者年龄、支架植入枚数等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分组及给药方法：强化治疗组34例，组中不稳定型心绞痛 20例，急性心肌梗死14例，冠脉造影示单支病变16例，两支病变 12例，3支病变6例，共植入支架50枚；常规治疗组38例，组中不稳定型心绞痛22例，急性心肌梗死16例，冠脉造影示单支病变20例，两支病变10例，3支病变7例，共植入支架54枚。所有植入支架均为药物洗脱支架。两组患者均采用冠心病常规治疗（常规治疗指术前后服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物，住院期间使用低分子肝素等），强化治疗组加服瑞舒伐他汀20 mg/d，常规治疗组加服瑞舒伐他汀10 mg/ d。用药期间注意观察肝功能及肌酶变化。

1.3 观察指标：入选病例术前全部进行血脂和hs-CRP检测。全部病例均在术后1个月、6个月后进行临床随访。6个月后患者复查冠脉造影，复查血脂和hs-CRP。

1.4 统计学处理：使用SPSS 10.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前血脂和hs-CRP水平差异无统计学意义（P＞ 0.05）。两组组治疗前后血脂和hs-CRP水平变化差异均有统计学意义（P＜0.05）。而强化治疗组治疗后血脂和hs-CRP水平变化较常规组治疗后更明显（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

本研究结果显示瑞舒伐他汀强化治疗组和常规治疗组均能够显著降低ACS患者血清TC、TG和LDL-C的水平，HDL-C表达水平升高，但强化治疗组的TC、TG、LDL-C和HDL-C表达水平变化幅度比常规治疗组更大，说明服用瑞舒伐他汀20 mg/ d较目前国内常规使用的10 mg/d剂量能更显著提高患者调脂治疗达标率。研究结果还显示术后6个月强化治疗组和常规治疗组患者的hs-CRP水平均明显下降，而强化治疗组hs-CRP水平下降更显著，提示瑞舒伐他汀20 mg/d较10 mg/d剂量抗炎作用更显著。

瑞舒伐他汀作为一种新型的他汀类药物，能够有效地调节血脂，降低动脉粥样硬化炎性指标，ACS发作时尽早给予强化剂量瑞舒伐他汀可快速稳定受损的不稳定斑块，抑制其平滑肌损害过程，降低心血管事件的发生率和死亡率，且瑞舒伐他汀20 mg/d 不良反应未见明显增加，药物安全性较好，值得临床推广使用。

4 参考文献

[1] 孟祥雁.瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清sCD40L、 MMP-2及hs-CRP的影响[J].中国老年学杂志,2010,31(1):8.

[收稿日期：2013-04-12 编校：郑英善]