冠脉内支架植入术后患者实施规范化管理模式探讨

冠脉内支架植入术(PCI)是冠心病内科治疗一种重要的方法，但患者术后1年左右易出现狭窄、血栓等并发症，使患者再次治疗，严重者可引起死亡，因此，出院后的随访工作由其重要[1-2] 。对2010年12月～2011年3月的49例经冠脉内支架植入治疗的患者实行规范化管理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 选择2010年12月～2011年3月在我院心内科行PCI的患者98 例，研究组49例，男26例，女23例，平均年龄(51.2±4.6)岁。对照组49例，男25例，女24例，平均年龄(50.8±3.9)岁。患者文化程度均在小学以上，排除重大疾病、精神疾病及智力障碍、不愿意参加本次分析的病例。

1.2 方法：对照组按以往随访模式，研究组用规范化管理：出院后第1周、第2周、第4周、第12周、第24周、第48周、第72周进行，15 min/次左右;出院第4周、第12周、第24周、第48周、第60周、第72周参加饮食、运动、用药、情绪调节等内容培训，复查血脂、心电图等，发现问题时及时报告。

1.3 判断标准：①再次治疗：包括再次行PCI和CABG两种治疗。②生活质量：采用明尼苏达生活质量问卷对患者生活质量进行评价，分数越高，生活质量越低。

1.4 统计学处理：本文中计数资料用卡方检验器V 1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组心血管相关疾病、再次治疗、死亡均少于对照组。详见表1。研究组与对照组明尼苏达评分分别为(76.39±3.12)分、(80.06±5.38)分，研究组优于对照组，差异有统计学意义(χ2 =4.03，P<0.05)。

3 讨论

PCI是治疗冠心病的有效方式，而术后的再狭窄是阻碍该技术发展的重要问题[3] 。资料显示，40%以上冠心病患者术后认为已治愈，而不再重视不良行为及生活方式，导致二级预防效果受限。将介入治疗患者随访中获得的相关资料进行系统化管理，可提高治疗及预防再治疗[4] 。对2010年12月～2011年3月经冠脉内支架植入术的49例患者进行详细的登记、存档，实行规范化管理。并选择49例进行以往随访模式对比。研究组18个月内的心血管相关疾病发生率再次入院、死亡率均较对照组明显降低。笔者认为，对PCI的患者出院后实行规范化管理能有效提高治疗效果，减少再次治疗，降低死亡率。心血管疾病大多会给患者的身体、心理等方面形成诸多影响，使其生活质量显著降低[5] 。明尼苏达生活质量问卷始源于 1987年，由Jay Cohn博士发明，其包含身体、情绪社会、经济等 8个项目，共21个项目，总分105分[6] 。是目前对冠心病患者术后生活情况进行评价的一种常用方式。本次笔者选择其中文版进行评价，发现研究组的生活质量优于对照组。可以认为规范化管理是对冠脉内支架植入术患者较好的一种随访模式。

4 参考文献

[1] 孙福成.老年人冠心病患者冠脉内支架植入现状[J].中国临床保健杂志,2008,11(1):1.

[2] 田有逢.系统出院指导对冠脉支架植入术患者出院后健康的影响[J].广东医学,2007,28(7):1202.

[3] 王 舒,杨庭树,齐冠名,等.冠脉支架植入术后支架内再狭窄的危险因素分析[J].心血管康复医学杂志,2007,7(16):563.

[4] 吴巧之,程晓涛,孔丽娟,等.数据库管理在冠心病介入治疗患者随访中的应用[J].中国实用护理杂志,2008,8(22):16.

[5] 曹松梅,赵庆华.冠脉内支架植入术后患者生存质量及影响因素研究[J].中国现代医生,2008,46(36):18.

[6] 施小青,曹伟新,杨小芳,等.心力衰竭患者生活质量及其影响因素分析[J].护理研究,2011,25(1):111.

[ 收稿日期：2013-04-25 编校：苏建东 ]