冠心病患者的心率变异性及心律失常分析

笔者旨在对冠心病患者进行回顾性分析[1]，探讨冠心病(CHD)患者心率变异性(HRV)及心律失常的变化及意义，为临床治病提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择100例CHD患者为研究对象，男75例，女25 例，年龄55～65岁。25例健康成年人作为对照组，男l8例，女7 例，年龄53～63岁。将这些受试者经常规心电图、X线胸片、血脂、血糖、心脏彩色超声多普勒、运动试验及血液流变学等检查。对这些CHD患者进行分组：稳定性心绞痛(SA)患者组，不稳定性心绞痛(UA)患者组，急性心肌梗死(AMI)患者组，陈旧性心肌梗死(OMI)患者组，对这些患者进行临床试验，并且与对照组进行比较。每组患者25例，然后进行研究观察和实验记录。

1.2 诊断标准：按中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的冠心病诊断和治疗指南诊断标准。

1.3 研究方法 1.3.1 回顾资料：收集临床病例，记录HRV分析、心脏彩色多普勒超声结果等和用药情况，然后总结分析，试验观察。 1.3.2 HRV检测方法：将100例CHD患者进行分组，根据病情分为SA、UA、AMI和OMI 4组。SA和OMI患者组应当停用其他可能对HRV造成影响的药物1周以上，UA和AMI患者组均为初发病例，未服用任何药物。所有受试者在入选后1～5 d接受24 h记录，采用动态心电图8800型记录仪及分析系统，每例均记录24 h动态心电图，然后对记录的心电信号进行处理，分析和统计HRV 的时域指标。HRV时域参数为：SDNN、SDANN、SDNNindex以及rMSSD[2]。

1.4 疗效判断标准：显效：Holter记录所测指标，平均每小时减少>90%;有效：Holter记录所测指标，平均每小时减少为 75%～90%;无效：未达上述指标;恶化：按Morganroth标准。

1.5 统计学分析：应用SPSS 16.0软件对所得到的数据进行统计分析，分析标准：①正态分布、单因素方差分析的计量数据以均数±标准差( s x ± )表示;②两两比较时，用q检验或χ2检验; ③多个试验组与1个对照组比较采用LSD检验。

2 结果

冠心病各组与对照组HRV比较：见表1，AMI和UA组患者的 HRV明显减低，其中SDNN、SDANN以及SDNN index这几个指标的平均数明显低于对照组(P<0.01)，而在SA和OMI组的患者中，各项SDNN、SDANN、SDNN index、rMSSD以及PNN50 (%)指标均低于对照组(P<0.05)。冠心病各组与对照组心律失常比较：见表2。AMI组患者的心律失常发生率最大，UA组患者排在后面，然后是SA和OMI组，这两组患者心律失常发生率最小。

3 讨论

本研究结果证明CHD患者各组HRV较正常人明显下降，可用来判断疾病的严重性，在临床检查方面具有广泛应用前景。

4 参考文献

[1] 林 升,罗海龙.脑梗死后心率变异的常见临床因素分析[J].中华神经医学杂志,2010,9(2):176.

[2] 凌受毅,周长高,高新春.冠心病合并高血压病患者的心率变异性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(3):260.

[收稿日期：2013-02-21 编校：苏建东]