驻沪境外高血压门诊病例回顾性调查

回顾性分析门诊接诊的境外高血压患者的流行学资料，以期更有针对性的指导境外高血压患者的合理及个体化诊疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2007年1月～2011年6月就诊上海华山医院国际医疗中心门诊部并有完整随诊资料的原发性高血压的患者 440例。男358例，女82例。

1.2 研究方法：采用回顾性横断面设计，以统一设计的调查表调查原发性高血压患者的临床特点。一般观察指标：性别、年龄分布，临床症状，个人史。靶器官损害观察指标(根据《中国高血压防治指南》2005年修订版)：①左心室室壁厚度：通过彩色多普勒超声心动图检测左心室室壁厚度，以室壁≥11.0 mm为增厚;②动脉粥样硬化病变：根据彩色多普勒超声检查颈动脉、下肢动脉所见分为斑块形成、内膜光滑;③脑血管病变：通过头颅CT扫描观察脑血管病变情况，分为急性脑卒中、脑梗死;④ 肾脏损害：通过全自动临床生化仪，测定血肌酐值(正常值为 40～135 μmol/L)。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 驻沪境外高血压患者的一般特征：440例境外高血压患者，男358例，年龄(52.07±10.74)岁，平均病程4.85年。平均收缩压(149.94±22.17)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，平均舒张压(92.68±14.88)mm Hg;平均BMI指数(26.49±4.36)kg/m2 。其中，吸烟者139例，占31.6%;合并糖尿病患者59例，占13.4%;合并高脂血症90例，占20.5%。 2.2 驻沪境外高血压患者初诊时的症状：在440例患者中，无症状患者占大多数(80.3%)。最常见的初始症状是头晕头痛， 59例(13.4%)，其次是心悸8例(1.8%)，乏力1例(0.2%)，胸闷11例(2.5%)，视物模糊3例(0.7%)，心绞痛1例(0.2%)，下肢水肿4例(0.9%)。见图1。 2.3 驻沪境外高血压患者的靶器官损害：440例患者中，存在肾脏损害28例(6.4%)，动脉粥样硬化69例(15.7%)，左心室肥厚51例(11.6%)，脑梗死18例(4.1%)，脑出血23例(5.2%)。

3 讨论

本组数据显示驻沪境外高血压患者吸烟者31.6%，饮酒者 37.3%，合并糖尿病患者13.4%，合并高脂血症90例(20.5%)，均低于本土居民水平。这一现象从某种程度上归因于驻沪境外人群高文化程度，高生活质量，良好的就医理论、保健药物的使用积极，从而对自身的健康因素控制相对较佳，最终减少高血压等慢性疾病的发生。另外，本组数据显示，440例高血压患者中存在肾脏损害，占6.4%，动脉粥样硬化占15.7%，左心室肥厚占11.6%，脑梗死占4.1%，脑出血占5.2%。而来自我国2007统计的部分地区26 655例患者中高血压患者靶器官损害数据表明，本土居民高血压伴随疾病中肾脏损害、左室肥厚分别占21.0%、 23.6%。显然驻沪境外高血压患者的心脏与肾脏损害情况低于同期我国本土居民的平均水平，这一现象可能与笔者前半部分统计所见的境外患者的高血压病程短及低危险因素相关[1] 。可见，驻沪境外高血压患者的临床特征显著异于我国本士居民，但除前述可能存在的种族文化程度，生活质量，就医理论的差异外，也可能存在更为深层次的差异，包括高血压的发病机制、发病率、并发症、药物治疗效果及药物基因组学的种族差异[2] 。因此，这些差异有待进一步研究。

4 参考文献

[1] 钱岳晟,朱鼎良,李 勇,等.上海专科门诊高血压人群治疗和降压达标状况调查[J].上海医学,2007,28(8):588. [2] 戚文航,潘长玉,林善琰.我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):457. [收稿日期：2013-01-10 编校：朱林]