急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征与救治

心源性休克是心肌梗死疾病的并发症，同时也是导致心肌梗死患者死亡的重要原因，但是随着治疗技术的提高，近期预后得到了极大的改善，患者的生存率也有所提高［1］。为了能够降低死亡率，必须很好掌握心肌梗死的临床特点。笔者对此进行了分析和探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：我院于2011年3月～2012年3月收治急性心肌梗死患者122例，其中男68例，女54例，年龄41～86岁，患者病史均在半年以上。心源性休克患者有82例，非休克患者有40例。两组患者的年龄、病史、生育情况等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法：把患者分成两个组，一组是休克组（82例），另一组是非休克组（40例），将两组患者的年龄、血压、胆固醇、血清磷酸肌酸同工酶、心率、血糖等指标进行检查，检查完之后对两组的情况进行对比。另外还要了解患者的心血管病史（糖尿病、高血压、心脏病）、心肌梗死的类型等等。患者发病以后，要取患者的血液，对患者的心肌损伤情况进行测定，测定的时候要取肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、心肌肌钙蛋白等，每天都要进行一次测定。此外在患者发病期间，还要用超声的方法来检查患者的心动图，观察患者的心室收缩情况，并且分析其心室射血的量。

1.3数据处理：将我院的试验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析，检验水准ɑ=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。两组患者的治疗效果比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2结果

  心肌梗死患者共有122例，休克组有82例，非休克组有40例，休克组患者的年龄明显高于非休克组，而且休克组的血压比非休克组更低，心率更快。详见表1。   

表1  两组一般情况比较（x±s）组别例数年龄

（岁）舒张压

(mm Hg)心率

（次/min）血钾收缩压

(mm Hg)非休克组4041±2182±1576±113.9±1.5128±38休克组8275±969±1385±204.2±0.3108±29注：1 mm Hg=0.1333kPa

比较两组患者的并发症和病死率，休克组的病死率明显高于非休克组，另外，休克组发生其他并发症（心律失常、高血脂、高血压）的几率也远远高于非休克组，详见表2。

表2两组患者的并发症和病死率比较［例（%）］组别例数高血脂心律失常高血压死亡率非休克组4011（27.5）7（17.5）5（12.5）6（15）休克组8229（35.4）22（26.8）12（14.6）23（28）

3讨论 

3.1病情观察：急性心肌梗死是一种非常严重的心血管疾病，而心源性休克又是急性心肌梗死最危险的并发症。因为心肌坏死，收缩力减弱，导致了心源性休克的发生。如果不尽早进行治疗，病情恶化，甚至会发生死亡。在进行治疗的过程当中，医生要密切观察和注意患者的病情变化，为治疗此病提供可靠而准确的依据［2］。首先要对患者的心率进行观察和监测，因为病情恶化的时候，患者的心率会变快，所以医生必须对患者实施心电监护，注意患者的心率、心律变化。其次还要观察患者的血压变化，因为血压能够反映患者休克的情况以及预后。在患者休克期间，医生要每隔15分钟进行1次血压测量，病情得到控制以后，则要每隔两小时测1次血压。最后还要观察患者的尿量，因为尿量是患者器官血供的重要指标，医生需要对患者的尿量进行详细的记录和分析。另外还要为患者导尿，做好导尿管的护理。

3.2治疗：因为急性心肌梗死的死亡率很高，如果是并发性心源休克，则需要针对休克来进行治疗。首先要运用加压的药物、主动脉内气囊反搏，并且合理进行植入手术。加压药物虽然能够在一定程度上改善患者的血流状况，但是对心肌梗死疾病却没有其他的治疗作用。因此，可以使用溶栓药物来进行治疗，溶栓药物加上主动脉内气囊反搏，疗效会更好。最后，还要进行冠脉成形术或者是搭桥手术，通过这些方法来治疗患者的心肌梗死，可以提高患者的生存率［3-5］。

4参考文献

［1］张文芳，胡桃红，丁力平.急性心肌梗死并发心源性休克的干预进展［J］.中华老年多器官疾病杂志，2013，12(1)：72.

［2］张世清.急性心肌梗死并发心源性休克的临床治疗分析［J］.中国医药指南，2012，10(24)：201.

［3］李永丽，李应东.生脉注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克18例疗效观察［J］.甘肃中医学院学报，2012，29(2)：15.

［4］李兴凤.急性心肌梗死并发心源性休克的急救与护理［J］.当代护士：专科版（下旬刊），2012(4)：99.

［5］孙勇，池一凡，牛兆倬，等.急性心肌梗死并发心源性休克急诊冠状动脉旁路移植术体会［J］.临床心血管病杂志，2010(2)：153.