缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者心功能改善效果分析

近年来，高血压病(Hypertension)是内科疾病中的发病率越来越高的一种常见病，其发病原因不明确，且随着社会节奏增快，压力变大，高血压的年轻化趋势愈发明显。资料表明，高血压直接导致心脑血管疾病的发生率增高，是多数心脑血管意外的独立危险因子[1] 。缬沙坦与氨氯地平是高血压常用药，对168例原发性高血压患者使用缬沙坦联合氨氯地平治疗和单用氨氯地平进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年3月～2013年3月在我院治疗的高血压患者168例，符合我国现行高血压的诊断标准[2] 。所有患者收缩压(SBP)高于140 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)或舒张压(DBP)高于90 mm Hg。分为对照组与观察组，每组84例。对照组男47例，女37例，年龄32～76岁，平均(52.3±6.2)岁，高血压病程3～11年。观察组男46例，女38例，年龄34～75岁，平均(53.2±5.6)岁，高血压病程3～13年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者已经确诊均进行全身支持治疗，并配合良好的综合护理。对照组单用氨氯地平治疗，口服马来酸氨氯地平片(国药准字H20073873/苏州第壹制药有限公司)， 1片/次，1次/d;观察组采用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗，口服缬沙坦氨氯地平片(国药准字H20090840/瑞士诺华制药有限公司)，1片/次，1次/d。两组疗程均为半年时间。

1.3 观察指标：对比两组血压、心功能等指标，包括平均动脉压(MAP)、心脏每分输出量(CO)、舒张早期与舒张晚期峰值流速比(E/A)、左室射血分数(LVEF)。

1.4 统计学方法：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后比较，血压均下降明显，心功能均有改善;治疗后组间对比，除血压外，心功能各项指标改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论临床高血压患者可能导致许多严重的并发症，影响其预后，控制好血压对保持心脏的正常功能具有重要意义。随着肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)机制的阐明，靶向阻断该升压途径的药物的效果也得到了临床验证[3] 。缬沙坦是血管紧张素受体阻断剂(ARB)，能有效降低血压，且患者耐受性好，普遍反映良好。研究表明，缬沙坦对阻断RAAS有显著作用，从多种途径入手，对血压的控制有着重要临床意义[4] 。氨氯地平是常用的钙离子拮抗剂，在高血压患者与冠心病人群中应用较为广泛，通过增加冠脉流量，保证心脏的供氧，使得心功能维持在较好状态。同时资料显示，钙离子拮抗剂有上调低密度脂蛋白(LDL)受体的功能，一定程度上具有抗动脉粥样硬化的效果，是高血压合并高血脂患者的合理药物之选[5] 。本次研究中，治疗后组间对比，除血压外，心功能各项指标改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)，提示缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者心功能改善较单用一种降压药更加明显，患者获益更多。综上所述，缬沙坦联合氨氯地平可较好控制高血压患者血压，且改善心功能的效果显著，值得推广。

4 参考文献

[1] 陈胜文.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对胰岛素抵抗的影响[J].现代医院,2010,10(6):49. [2] 韩 立.两种抗高血压药在高血压病治疗中的合理应用[J].中国现代药物应用,2011,5(6):127.

[3] 张嘉宁.缬沙坦在扩张性心肌病中的临床应用[J].中国医药导报,2010,7(25):33.

[4] 戚群燕.马来酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗老年高血压疗效观察[J].医学信息,2011,24(3):1099.

[5] 徐静茹.复方缬沙坦治疗中度原发性高血压的疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(1):140.

[收稿日期：2013-04-26 编校：苏建东]