心理干预对复发性生殖器疱疹患者生活质量的影响

作者                 单位

陈晋广　　浙江省台州市立医院 台州 318000

皮肤病生活质量指数(dermatology life quality Index，DLQI)1994年由Finlay等提出的一种自测简化量表，适用于16岁以上的成人，评价皮肤病对患者的影响[1]。复发性生殖器疱疹(RGH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所致的一种性传播疾病,其中主要由HSV2感染所致。临床表现为生殖器部位皮肤黏膜的红斑、水疱、糜烂及溃疡等，临床上常常反复发作而难以治愈，给患者带来长期精神压力而影响心理健[2]。笔者应用DLQI对RGH患者实施心理干预的治疗效果进行研究，旨在探讨心理因素对患者生活质量的影响，为临床上对患者进行心理干预治疗提供理论依据。

1 一般资料

RGH患者64例均为进行期，男35例，女29例;年龄17～42岁，平均28.5岁;病程2周～3年，平均1.5年;按随机数字表分为治疗组32例(药物+心理干预)和对照组32例(药物)。正常组30例，男19例，女11例;年龄19～67岁(平均36.7岁);来自门诊患者亲友及门诊实习学生。两组患者文化程度、年龄、性别、婚姻、职业、文化程度、居住环境、家庭经济条件等无统计学差异,具有可比性。

2 治疗方法

2.1 心理干预

两组均给予常规药物治疗：内服阿昔洛韦片(丽珠集团丽珠制药厂生产)，200mg/次，5次/d。治疗组给予心理干预： 根据患者不同的心理特点，拟定不同的教育内容并采取不同的教育方式，使患者全面了解本病的病因及使病情加重或复发的因素。耐心讲解让患者做好坚持长期治疗的心理准备，树立信心，建立新的心理平衡及正确的心理防御,积极配合治疗。对照组不进行心理干预。

2.2 DLQI问卷调查

由门诊医生对患者解释研究目的，分别于治疗前后由患者独自完成问卷。DLQI问卷指过去1周内疾病对患者的影响，包括以下10个方面的问题：①瘙痒和疼痛;②尴尬;③购物、家庭劳动;④衣物、食物;⑤社交、休闲;⑥体育活动;⑦学习、工作;⑧个人关系;⑨性生活;⑩治疗。每个问题有4个答案可供选择，即无、很少、很大、非常严重，分别对应0、1、2、3分。每个问题分数相加，最大为30分，最少0分。

3 结果

治疗前：治疗组与对照组两组患者DLQI分数比较无统计学差异(P>0.05，t=1.531)，两组患者与正常组比较均有显著性差异(P<0.01，t治疗组=2.684，t对照组=2.576)，而且RGH患者的每一个问题的分数均比正常组高，说明RGH严重影响了患者的生活质量。治疗前后：治疗组DLQI分数显著降低(P<0.01，t=3.041)，与正常组比较无显著性差异(P>0.05，t=1.596);对照组DLQI分数变化无显著性差异(P>0.05，t=1.923)。详见表 1。表 1 治疗前、后RGH患者DLQI积分比较(略)

采用Spearman等级相关来分析评价患者答题的一致性，10个问题两两比较的r在0.32～0.75之间，所有P<0.01，说明患者对于10个问题的回答不存在偏倚。

4 讨论

近年来研究证明[3]，RGH属于典型的心身疾病的范畴，对患者生理、心理、社会生活均有不同程度影响，严重降低了患者的生活质量，认为心理因素是患者症状反复发作的扳机点。生殖器疱疹临床复发率高、疗程长,难以根治,严重的可影响生育,给患者身心带来挥之不去的阴影，临床上患者往往要承受较大的心理压力。由于该病的感染大部分来自于婚外性生活, 一方面担心自己的疾病会恶变或感染其它传染病，另一方面担心传染给伴侣、亲人，担心受别人歧视，而整日忧心忡忡，长期的心理压力导致抑郁及焦虑，势必造成患者心理状况的紊乱。给予常规药物治疗同时寻求心理治疗，不仅能改善患者的生活质量，而且有利于提高患者心理健康水平,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合医生的治疗，从而提高临床疗效。因此，临床医生在给予患者常规药物治疗的同时，对患者实施心理干预和健康教育、普及相关知识，对提高患者的治疗结果具有较高的临床价值。

【参考文献】

[1]Finaly AY，Khan GK.Dermatology life quality index(DLQI)a simple practical measure for routine clinical use[J].Clin Exp Dermatol，1994，19：210216.

[2]陈晋广，刘玉峰，高天文，任小丽. 复发性生殖器疱疹患者心理防御方式的调查分析[J].医学研究杂志，2008，37(3)：9596.

[3]莫雪兰、傅凤兴、石凤英,等.心理干预对复发性生殖器疱疹患者的心理健康状况的影响[J].国际医药卫生导报，2006，12(19)：107108.