纳米粒作为抗肿瘤药物载体的研究进展

化学治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但很多抗肿瘤药物治疗指数低，毒性高，在杀灭癌细胞的同时，也杀灭大量的正常细胞，对机体产生较大的毒副作用。因此有必要寻找一种针对性强、能够局部浓集的给药系统，具有提高药效，降低毒副作用的靶向给药系统。2004年Allen等在Science杂志上以“DrugDeliverySystems:EnteringtheMain-stream(药物传递系统正成为药物的主流)”为题对纳米技术在药物传递中的应用发表评论:精心设计的脂质纳米粒或聚合物纳米粒能够改善药物的药理学和治疗学特性过去影响药物临床应用的许多问题已经被微粒载体药物传递系统所克服纳米粒的粒径和表面性质对药物的体内分布起着重要作用，纳米粒表面具有大量可供修饰的基团以及通过一些特殊材料的使用达到靶向目的。纳米粒可以实现对肿瘤组织靶向、肿瘤细胞靶向以及细胞内靶向。因此，纳米粒作为抗肿瘤药物载体在肿瘤治疗领域有着广阔的应用前景。
　　1 被动靶向给药系统
　　被动靶向是指通过减少与非靶器官、组织及细胞的非特异性相互作用来增加靶部位/非靶部位的药物水平比率肿瘤组织中血管丰富、血管壁间隙较宽、结构完整性差，纳米粒能穿透肿瘤的毛细管壁的“缝隙”进人;同时淋巴系统回流不完善，造成纳米粒的积聚，这种现象称作增强渗透滞留效应(enhancedpermeabilityandretention,EPR)，被动靶向纳米粒正是基于EPR效应富集到肿瘤组织中。然而纳米粒经静脉注射后，易被体内吞噬细胞作为外来异物识别而吞噬。巨噬细胞多存在于血流丰富的网状内皮系统(reticuloendothelialsystem,RES)，主要分布于肝、脾、骨髓、肺等器官。因此，载有抗肿瘤药物的纳米粒在静脉注射后对于治疗肝、脾等器官的肿瘤较为有利，而用于治疗其他器官的肿瘤就比较困难。针对这一问题，人们开展了装载抗肿瘤药物的长循环纳米粒(long-circulatingnanoparticles)研究以解决这一问题长循环纳米粒具有减少肝、脾等部位巨噬细胞对药物的吞噬、提高药物靶向性、阻碍血浆蛋自对粒子的调理、延长体内循环时间等重要作用由于聚乙二醇(PEG)具有无毒、无免疫作用，也是获得FDA批准可用于口服和注射的材料，目前常用PEG对纳米粒表面进行修饰而得到长循环纳米粒。Moghimi等指出PEG化的纳米粒在小鼠和大鼠体内的半衰期为2～24h，在人体内为45h体外实验表明，PEG化的紫杉醇纳米粒与市售商品Taxol诱导细胞凋亡的效果相似，荷瘤裸鼠体内实验结果表明，注射PEG化的紫杉醇纳米粒的荷瘤裸鼠存活时间比注射Taxol长，这是由于PEG化的紫杉醇纳米粒通过EPR效应使紫杉醇达到肿瘤组织并维持有效的治疗浓度。
　　2  主动靶向给药系统
　　被动靶向纳米粒的局限性在于对肿瘤组织的特异性低。主动靶向给药不同于被动靶向给药，是经过特殊和周密的生物识别设计.将药物导同至特异性的识别靶区，实现到达预定目标的靶向给药肿瘤组织相对于正常组织，过度表达某些受体或抗原，以及存在一些特异抗原靶向受体的配体结合这些肿瘤细胞表面过度表达的受体，受体与其配体的结合具有特异性、选择性、饱和性、亲合力强和生物效应明显等特点靶向抗原的配体通过靶向结合肿瘤细胞表面存在的肿瘤相关抗原(TAA)、肿瘤特异性抗原(TSA)或肿瘤血管发生相关的抗原，达到主动靶向性，因此主动靶向纳米粒对肿瘤组织特异性高，更能达到靶向治疗的目的。常用的靶向分子有叶酸、转铁蛋自、肤类及单克隆抗体(MAhs)等。
　　2.1 叶酸
　　叶酸受体(FolateReceptor,FR)在一部分人体肿瘤如卵巢癌、乳腺癌、宫颈癌、结肠癌、鼻咽癌等细胞表面均有过度表达，而在正常组织的表达又高度保守。人宫颈癌细胞HeLa细胞表面具有过表达的FR受体，Shen等制备了一种与叶酸结合的载阿霉素自蛋白纳米球(doxorubicin-loadedfolicacid-conju-gatedalbuminnanospheres,FA-DOX-AN)与载阿霉素自蛋自纳米球(doxorubicin-loadedalbuminnano-spheres,DOX-AN)相比，FA-DOX-AN通过受体一配体相互作用，很快进入HeLa细胞内，HeLa细胞存活率低，而表面没有过表达FR的主动脉平滑肌细胞的存活率比HeLa细胞高，这表明FA-DOX-AN对正常细胞的杀伤作用较低，因此可降低阿霉素的副作用将药物制成靶向纳米粒后与细胞表面受体结合，通过细胞内吞作用进人细胞，避免被P_糖蛋I}I识别从而克服耐药性Wang等，通过体外实验发现A-卜酸修饰的肝素紫杉醇纳米粒(heparin-folate-paclitax-e1,HFT-T)能明显降低耐药细胞株KB-8-5细胞的活性，比游离的紫杉醇及非靶向纳米粒对产生耐药性的肿瘤细胞的杀伤作用强体内实验表明注射HhT-T的小鼠肿瘤体积比注射游离紫杉醇的明显减小这些结果表明，与游离的紫杉醇相比，HFT-T纳米粒能降低与P-糖蛋自相关的耐药性，提高疗效此外，有研究表明，叶酸修饰的纳米粒不仅可以川l:药物传递还可以用于肿瘤成像。
　　2.2 转铁蛋自(Th)
　　转铁蛋自受体(transferrinreceptor,TfR)是一种跨膜糖蛋自，其功能是通过与转铁蛋白的相互作用介导铁的吸收在正常细胞中，受体的表达水平较低，由于快速生长的肿瘤细胞对铁的需求量增加，肿瘤细胞(如肝癌、乳腺癌、胰腺癌、神经胶质瘤、肺腺礴、慢性淋巴细胞性自病和非何杰金瘤等)中转铁蛋受体的表达显著增加。Xu等制备了Tf偶联于几紫衫纯纳米粒中，PTX-Tf-NP对过表达TfR的Hela细胞的杀伤作用比PTX-NPs高1.34倍，而对无TfR的人脐静脉内皮细胞(humanumbilicalveinendothelialcells,HUVECs)的细胞杀伤作用与PTX-NPs一致此外，长期使用阿霉素肿瘤细胞易产生药物抗性，结合Tf的扼合物能利用TfR介导的内吞作用进人细胞，克服外流泵造成的药物胞内浓度低的问题，增加肿瘤细胞对阿霉索的敏感性其他药物如顺铂、瘤可宁、丝裂霉素C、吉西他滨、柔红霉素等共价偶联Tf后，对肿瘤细胞的选择性和敏感性明显增强。
　　2.3 钛类
　　RGD钛是一类含有精氦酸一甘氨酸一天冬敏酸(Arg-Gly-Asp)的短肤，RGI)肤可以与过度表达的肿瘤新生血管内皮细胞的整合素受体(主要足avβ3蛋白)结合。有研究表明RGD肤可以抑制肿瘤细胞的粘附和迁移，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤组织组织的新生血管形成，增加药物对肿瘤的靶向性作用，因此纳米粒上偶联RGD肤可以使得其对肿咬服管的靶向作用增强偶联RGD肤的吉西他滨自蛋白纳米粒(RGD-BSANP-GEM)对高表达avβ3受体的人胰腺癌BxPC-3细胞株抑制作用增强，而对低表达受体的人胰腺癌PANG-1细胞株抑制作用与未偶联时RGD肤的纳米粒相比无明显差别。Dubey等对偶联RGD肤的氟尿嚓陡纳米粒、氟尿嚓吮纳米粒、氟尿嘧啶对接种黑素瘤细胞的裸鼠进行尾静脉注射，发现RGD肤氟尿嚓陡纳米粒在肿瘤内浓度比氟尿嚓陡纳米粒高1.54倍，比氟尿嚓陡高9.1倍CRGD肤偶联的氟尿嘧啶纳米粒能明显减缓肿瘤的生长速度。近年来，受体显像技术作为一项重要的生物学研究工具受到越来越多的关注，整合素。avβ3受体有望成为新型放射性药物的靶点，放射性核素标记的RGD肤可能成为潜在的肿瘤受体显像剂而应用于临床。
　　2.4 单克隆抗体(MAbs)
　　肿瘤细胞生长、扩增和分化，需要各种生长因子的持续性刺激，而这些生长因子也参与肿瘤的侵袭、转移和血管生成。单克隆抗体与其受体竞争性结合，可抑制配体一受体的相互作用，从而使得这些肿瘤细胞缺乏相关生长因子的刺激而自行死亡目前针对人类表皮生长因子受体(HER)、细胞分化抗原(CD)20、血管内皮生长因子(VEGF)的这三类单克隆抗体已有药物批准在临床正式应用，分别有曲妥珠单抗、利妥昔单抗、贝伐单抗等二但应用发现单克隆抗体也有耐药、副作用，同时该类抗肿瘤药的分子量较大，不易进人实体瘤内部而影响疗效，传统抗肿瘤药普遍存在的一个严重缺陷就是对正常细胞也具有较大的毒性。因此将细胞毒性药物通过化学、生物方法与单抗偶联，利用抗原抗体特异性结合的能力，将其精确地运送到靶细胞，有效地提高了肿瘤局部的药物浓度，极大地降低了体内其他组织、器官的药物浓度，从而达到增效减毒的作用,Girstoiu-Hapca等研究了偶联曲妥珠单抗的紫杉醇纳米粒治疗卵巢癌的效果和接种SKOV-3细胞的裸鼠的体内分布，结果表明，载紫杉醇纳米粒较游离的紫杉醇有更高的抗肿瘤作用，载偶联曲妥珠单抗的紫杉醇纳米粒能更有效地抑制肿瘤生长并提高荷瘤裸鼠的成活率这是由于SKOV-3细胞过表达HER受体，通过偶联曲妥珠单抗可以使药物有更强的选择性分布和更高的细胞内聚集紫杉醇。
　　3 物理化学靶向给药系统
　　磁性纳米粒作为药物载体的研究大多数趋向用于癌症的治疗和诊断。在疾病治疗方面顺磁性或超可磁性的纳米铁氧颗粒在外加磁场的作用下，温度上升至40～45℃，可达到杀死肿瘤的目的用外加班场进行定向定位固定药物磁粒子，然后使用交变注场加热磁子消灭癌细胞。在疾病诊断方面磁性纳米材料经过表面包衣等处理后，超顺磁氧化铁纳米材料用于核磁共振成像跟踪药物输送过程及其在生物体内的分布。
　　Hayashi等制备了经叶酸(FA)和β一环糊精(CD)表面修饰的功能化超顺磁性纳米粒子(folicac-idand-Cyclodextrin-functionalizedsuperparamagnet-isironoxidenanoparticles,FA-CD-SPIONs)，其中CD对于药物具有良好的包容性，FA作为乳腺癌肿瘤靶向配体并赋予FA-CD-SPIONs癌症靶向功能。分析结果显示，FA-CD-SPIONs粒径为12.4nm，能够在水中稳定存在。在特定的低频交变磁场(230kHz,1000e)作用下，FA-CD-SPIONs有着特定的吸收率(132W.g)，通过改变磁场，FA-CD-SPIONs可以感应磁热从CD中释放药物。同时，FA-CD-SPIONs对细胞无毒副作用，可以用于药物输送和磁热疗。
　　磁共振成像技术(magnaticresonanceimaging,MRI)由于可以用来对生物体内脏器官和软组织进行无损的快速检测，已成为诊断软组织病变尤其是检测肿瘤最为有效的临床诊断方法之一。以超顺磁氧化铁微粒为探针的磁共振成像利用影像学的方法，在活体条件下无创性测量和标记细胞水平的生物过程，包括细胞的增生、分化、迁移和聚集等。具有完全无创伤性和高空间分辨率等优点。此外，超顺磁氧化铁微粒造影剂还可用于磁共振分子影像。通过将超顺磁氧化铁微粒可与单/多克隆抗体偶联，形成分子探针。这种探针可用于识别生物体内与偶连抗体相对应的抗原，并通过改变其周围质子的弛豫时间，显示特异性抗原所处的位置(即探针沉积的部位)与浓度。该技术力图在分子和细胞水平上将疾病特异性生物标志物可视化，Ling等对偶联抗体scAbPSCA的多西紫杉醇磁纳米粒和超顺磁纳米粒(theragnosticspolymernanoparticlesloadedsimulta-neouslywithanticancerdrugdocetaxelandsuperpara-magneticironoxidewithprostatestemcellantigenanti-bodies,scAbPSCA-Dtxl/SPIO-NPs)治疗前列腺癌进行一系列研究，结果表明，scAbPSCA-Dtxl/SPIO-NPs不仅能特异性地靶向前列腺癌细胞并抑制其生长，而且能作为MRI的造影剂，这可归因于scAbPS-CA-Dtxl/SPIO-NPs的特异性及聚集效应。这对前列腺癌及其他疾病的治疗中药物输送和实时治疗效果的监测有很好的前景二此外，pH敏感纳米粒和温度敏感纳米粒也较多的研究。
　　4 问题与展望
　　随着临床研究的不断深人，纳米粒用于肿瘤的治疗会得到进一步改进和发展，外排泵介导的多药耐药可能会被克服，在提供更好疗效且不出现新的副作用前提下，抗肿瘤药物的毒副作用能够明显被降低。将药物制成靶向纳米粒后与细胞表面受体结合，通过细胞内吞作用进人细胞，避免被P-糖蛋白识别从而克服耐药性。
　　实践表明，靶向药物在临床应用中仅对部分患者有效，有专家指出，首先必须筛选出合适某种靶向药物的患者，判断其能否通过用药而获得疗效，在治疗过程还应监测靶向药物是否失效，一旦发现疗效明显减弱就可以及时停用或换用其他药物。传统的病理活检标本均是在治疗之前从肿瘤组织中取得的，无法反映治疗过程中各种靶分子的变化情况为解决这一问题可以制备一种集造影和治疗于一体的复合功能纳米粒或分别制备造影纳米粒和治疗纳米粒，利用造影纳米粒对疾病进行靶向定位，然后利用治疗纳米粒进行靶向治疗。由于二者的粒径及表面性质极为相似，因此治疗纳米粒可以到达疾病的分子靶点，而且后续的造影剂成像还可以确认治疗纳米粒是否到达分子靶点以及治疗是否有效。
　　纳米药物作为运用纳米技术研究开发的一类新的药物制剂，在呈现诱人的纳米生物效应的同时，其安全性问题也不容忽视。纳米材料进人生命体后，是否会导致特殊的生物效应，是否产生病理生理学和毒理学效应等问题均要求研究人员对纳米药物的生物安全性评价。
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