膀胱非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,59岁,主因下腹部憋胀疼痛不适感、半月余于2012年8月人院主要症状有轻度尿频,未见明显肉眼血尿,无排尿困难、排尿中断,无发热等症状查体无异常人院肿瘤全项化验,GA125502.70L;/ml、铁蛋自853.90ng/ml.B超显示膀胧后壁明显增厚(实质性占位,双肾积水;右侧输尿管上段扩张;左侧输尿管中I-.段扩张(图1)CT显示,盆腔软组织占位,腹膜后及右侧腹股沟区多发淋巴结肿大、膀肤左后咔明显增厚(图2)膀肤镜检查显示于膀胧左侧后壁、后壁、右侧后壁至膀胧颈部可见)’一泛肿物隆起,以左侧后壁及后壁为著表面欠光滑,有滤泡状增生,触之易出血肿瘤活检病理为:镜下弥漫淋巴细胞样细胞单克隆增生,细胞较大,圆形、椭圆形,泡状核,nJ一见核仁第1次免疫组织化学染色: LC.A+++),Vimentin(+++),Cli(一),CD34(一)特殊染色:\B/PAS(一)诊断为淋巴瘤进一步免疫组织化学染色分n}}lCD20+++),CD79a(+++),CD19(++),(:I)22(++),CD3(一),CD43(一),CD21(一),P53(一),ki-67阳性率约80%,支持非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大B细胞"L(h131给I'B-CH()1'方案化疗4个疗程,患者下腹部憋胀疼痛症状缓解,复查膀眺GT肿公明显缩小随访4个月,患者一般情况良好,影像学及膀恍镜检杳未见肿瘤再次增长.
    小结 结外非崔奇金氏淋巴瘤,以NK/T细胞淋巴瘤、粘膜们}关i休巴切及弥漫性大"细胞淋巴瘤多见,具有亲上皮性,常发生在被敷上皮的淋巴组织泌尿生殖系统结外淋巴瘤较少见.多发生于睾丸本病例发生于膀胧,而要与常见的膀胧尿路上皮癌扣鉴别.
    弥漫性大B细胞塑淋巴瘤(DLBCI.>是最常见的佼袭性非崔奇金淋巴瘤.B-CHOI"方案(利妥片单抗加环磷醚胺加柔红毒索加长存新碱加泼尼松)的应用已逐渐使DLBCL转变为潜在可治愈性疾病,但仍有部分难以达到完全缓解或缓解后义义发「!前与细胞信号转导、增殖、凋亡有关的靶向治疗药物,包括单克隆抗体、免疫调节剂(来那度胺等)2、信号通路抑制剂、蛋自酶体抑制剂’、组蛋自去乙酸化酶抑制剂、以B<}I-2为靶点的药物、Surv"ivi}:抑制剂、新的细胞毒药物(苯达莫司汀等)等逐渐发展起来,改善」弥漫性大B细胞型淋巴瘤患者的治疗效果本病例治疗宜采取手术联合放疗及化疗但因患者及家属拒绝手术治疗,故仅给予内科一放化疗治疗给-1'R-CHOP方案化疗4个疗程后复查膀肤CT肿瘤明显缩小随访4个月.末见肿瘤再次增长由于淋巴结外淋巴瘤临床表现不典型,需要提高对该病的认识及警惕性,尽量减少误诊,做到早诊断、早治疗.
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