腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的比较分析

现如今随着医学的不断发展和进步，在对于子宫肌瘤的剔除方面也有了不同的治疗方法和手段[1]。最近几年，随着腹腔镜手术的广泛应用，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术取得了较为理想的治疗效果[2]。我院对100例行子宫肌瘤剔除术患者中的50例行腹腔镜剔除术和50例行经腹子宫剔除术患者的临床疗效进行对比分析，希望能对子宫肌瘤剔除术的选择方式有所帮助。

1资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年9月~2013年10月期间，我院收治的确诊为子宫肌瘤患者共100例，其中50例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，年龄20~40岁，平均年龄(35.1±1.3)岁;50例患者行经腹子宫肌瘤剔除术，年龄23~44岁，平均年龄(36.3±2.1)岁;所有患者均全部经过 B超检查，均提示为子宫肌瘤，术前为进行达那唑、GnRHA以及米非司酮治疗。两组患者的年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：所有患者的手术均由资历较老的主任医师操作，按照手术标准进行手术。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：患者全身麻醉后常规消毒铺巾，取仰卧位，手术操作路径取脐眼孔及麦氏点，若患者子宫偏大，肌瘤脐孔的手术点应适当向上移2 cm，为便于肌瘤绞碎取出，其中一个麦氏点处的切口相对较大。充气后患者取头低臀高位，对子宫肌瘤分布、数目以及腹腔等情况进行检查。

1.3 统计学分析：本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x〖TX-* 3〗±s)表示，比较采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者的最大肌瘤直径、术中失血量以及手术时间比较：腹腔镜组术中失血量明显少于经腹组，差异有统计学意义(P<0.05);但从手术时间上讲，经腹组明显短于腹腔镜手术组(P <0.05)。

3讨论

在女性生殖器中最为常见的一种良性肿瘤是子宫肌瘤，现如今随着科学技术的不断发展，治疗子宫肌瘤的方法和手段也越来越多，最为常见的还有介入治疗、射频治疗以及HIFU 治疗等，但是，最为有效的方法还是直接通过手术治疗。随着腹腔镜技术的不断深入，早已在临床上得到了更加广泛的应用。对于传统的经腹子宫肌瘤剔除术而言，有不可取代的优越性，其术中出血率少，且安全性较高，患者术后出现的并发症也相对较低，而且在手术过程中不会受到肌瘤大小、位置以及数目的限制，适用于希望保留子宫的子宫肌瘤剔除术患者。本次研究中，所有经腹子宫肌瘤剔除的患者术后均未出现并发症。目前有研究认为，对于单个肌瘤直径≥10 cm或肌瘤≥5 个的患者而言，使用经腹子宫肌瘤剔除是最佳的手术治疗方案[3]。除此之外，医生对行经腹子宫肌瘤剔除术患者通过触摸，能够发现B超未能发现的小肌瘤，能够确保肌瘤的彻底根除。 在对患者选择子宫肌瘤剔除方式的时候，应当结合患者的自身情况，明确肿瘤的大小、数目以及位置，权衡腹腔镜手术的各种优势与缺陷，选择最为恰当的手术方式进行治疗，要确保既能降低并发症发生率、术后恢复不影响术后妊娠，又要保证手术成功率[4 ]。 综上所述，腹腔镜手术虽然在子宫肌瘤剔除术中安全可行，同时也具备微创手术的各种优点，但是其存在一些缺陷，还并不能够完全取代传统的经腹子宫肌瘤剔除术。

4参考文献

[1]郑伯双.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究[D].天津医科大学,2012：118-119 .

[2]栾珊珊.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的比较分析[D].苏州大学,2013 ：228-230.

[3]罗鸣.腹腔镜下与经腹子宫肌瘤剔除术的临床比较[D].重庆医科大学,2010：189-191 .

[4]张立英,张玲玲.经腹、经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的比较分析[J].中国内镜杂志 ,2007,13(6):624.

[收稿日期：2014-01-20编校：陈伟/郑英善]